移植修復(fù)缺損的唇頰部
口唇缺損的修復(fù),包括對皮膚、皮膚及黏膜全層的修復(fù)。男性患者可在修復(fù)上唇皮膚缺損的同時移植毛發(fā),恢復(fù)胡須外形;有的上唇可行帶蒂的頭部皮瓣修復(fù);周圍的取皮區(qū)由于變形,有的可以行二次修正術(shù)。
對于外傷患者,一次進(jìn)行較好的修整術(shù),有的在修復(fù)口唇部的同時,還需行義齒矯形術(shù)。對于因切除惡性腫瘤的缺損,一般需要有一個觀察階段,然后再進(jìn)行修正。
修復(fù)時應(yīng)盡量利用殘存的唇組織或?qū)?cè)唇組織,以較好地恢復(fù)功能與改善外貌。一般缺損未超過全唇1/3者,可將創(chuàng)緣直接拉攏分層縫合。缺損超過1/2者,可用鼻唇溝皮瓣修復(fù),或用對側(cè)唇瓣交叉轉(zhuǎn)移術(shù)、Abble法修復(fù)。上唇缺損超過2/3者,可利用鼻唇溝皮瓣加對側(cè)唇瓣交叉轉(zhuǎn)移修復(fù)。下唇缺損超過2/3者,可利用唇頰組織瓣修復(fù)。全唇缺損者,可用遠(yuǎn)部組織瓣修復(fù)。
頰部組織缺損,可以只是皮膚或口腔黏膜缺損,也可以有皮膚、肌肉和口腔黏膜皆缺損,呈洞穿性缺損。
頰部組織缺損,一般可用鄰近的皮膚組織,如耳前、頜下、頸部等處皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)。缺損面積較大者,可采用全額皮瓣、肩胸皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)修復(fù)。游離皮瓣微血管吻合術(shù)、皮管轉(zhuǎn)移術(shù)等方法,可視患者具體情況選用。
頰部口腔黏膜缺損者,可用游離皮片移植術(shù)、隧道式島狀皮瓣移植術(shù)修復(fù)。
頰部洞穿性缺損者,一般用翻轉(zhuǎn)縫合缺損邊緣的黏膜或皮膚組織作為頰部襯里,使上皮面向口腔側(cè),創(chuàng)面向外;然后從面頰部或頸胸部轉(zhuǎn)移皮瓣或皮管舒平,縫合缺損創(chuàng)面上,進(jìn)行修補(bǔ)。
洞穿性缺損面積很大者,也可用皮瓣折疊轉(zhuǎn)移術(shù),皮瓣與游離皮片聯(lián)合使用,或用肌皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)修復(fù)。
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