一些人因?yàn)橄忍爝z傳或后天其他因素,鼻部存在一些缺陷。這些人可行鼻再造手術(shù)重塑一個(gè)的鼻型,從而恢復(fù)自信。由于此術(shù)較難操作,要求主治醫(yī)生具備精湛的技術(shù)及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),才能程度地保證鼻再造手術(shù)成功完成??偟脕碚f,醫(yī)生在實(shí)施手術(shù)時(shí),需遵循以下3大要點(diǎn)。
一些人因?yàn)橄忍爝z傳或后天其他因素,鼻部存在一些缺陷。這些人可行鼻再造手術(shù)重塑一個(gè)的鼻型,從而恢復(fù)自信。由于此術(shù)較難操作,要求主治醫(yī)生具備精湛的技術(shù)及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),才能程度地保證鼻再造手術(shù)成功完成。總得來說,醫(yī)生在實(shí)施手術(shù)時(shí),需遵循以下3大要點(diǎn)。
鼻再造手術(shù)
當(dāng)鼻子受到外傷、感染或燒傷等導(dǎo)致鼻子發(fā)生部分或全部缺損時(shí),不僅有礙鼻的正常功能,且有損容貌,對(duì)人的心理及社會(huì)活動(dòng)帶來不良影響,進(jìn)行鼻再造手術(shù)是的修復(fù)方法。為保障鼻再造手術(shù)成功進(jìn)行,醫(yī)生應(yīng)遵循以下3大要點(diǎn):
1、鼻襯里組織問題:
鼻大部缺損或全鼻缺損時(shí),鼻尖、鼻小柱、鼻翼軟組織均有不同程度的破壞,這就造成鼻腔粘摸缺損。鼻再造時(shí),對(duì)這部分缺損必須進(jìn)行修復(fù)。如在轉(zhuǎn)移的皮瓣內(nèi)用游離植皮進(jìn)行修復(fù),后期皮片攣縮,將影響再造鼻的外形。近年來,多用鼻背的瘢痕瓣或鼻唇溝皮瓣進(jìn)行鼻翼或鼻小柱襯里的修復(fù)。完成這一步,可防止鼻再造術(shù)后轉(zhuǎn)移的皮瓣發(fā)生攣縮,而且也為皮瓣創(chuàng)造了具有良好血運(yùn)的受床。沒有良好血運(yùn)的受床,轉(zhuǎn)移皮瓣可能發(fā)生壞死。如發(fā)生這種情況,再想進(jìn)行鼻再造修復(fù)就很困難了。在用鼻背組織瓣或瘢痕瓣向下翻轉(zhuǎn)時(shí),要注意保護(hù)皮瓣蒂部組織的血供不可過分分離否則翻轉(zhuǎn)皮瓣遠(yuǎn)端會(huì)發(fā)生壞死,影響轉(zhuǎn)移皮瓣的成活。
2、轉(zhuǎn)移皮瓣的設(shè)計(jì):
轉(zhuǎn)移皮瓣的設(shè)計(jì)必須合理,不可過大或過小,這是保障鼻再造手術(shù)成功的要點(diǎn)之一。過大則再造鼻過于臃腫,太小則皮瓣張力太大,皮瓣遠(yuǎn)端會(huì)發(fā)生血運(yùn)障礙而壞死。的方法是用布樣或紙樣在術(shù)中進(jìn)行設(shè)計(jì)。當(dāng)然,在術(shù)前我們可以有初步的估計(jì)。一般來說,轉(zhuǎn)移皮瓣長(zhǎng)約6~7厘米,下段寬約6.5~7.5厘米,鼻翼的寬度為1.5厘米,鼻小柱的寬度為2.0厘米,長(zhǎng)度為1.5~2.0厘米,皮瓣應(yīng)呈三葉狀。
3、支架問題:
由于外傷性鼻缺損時(shí),鼻骨及鼻中隔有缺損,因此常需在鼻再造的過程中進(jìn)行鼻支架的重建。常用的方法使用肋軟骨移植或用硅膠支架埋植。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)在二期手術(shù)時(shí)進(jìn)行較好。因?yàn)檫@時(shí)皮瓣已無(wú)血運(yùn)問題,進(jìn)行支架埋植比較安全,這也是保障鼻再造手術(shù)成功的要點(diǎn)。
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