小S戴牙套矯正牙齒后，臉形更小巧上相，但有些人暴牙或戽斗太嚴(yán)重，或是上下顎骨骼差異太大，無法僅靠移動(dòng)牙齒來獲得良好的治療結(jié)果，甚有咬合不正、咀嚼功能不佳、顳顎關(guān)節(jié)障礙、發(fā)音不正、顏面外觀型改變、甚呼吸道阻塞等問題，就需要配合手術(shù)及矯正的方法，將上下顎骨以手術(shù)及矯正方式來治療，也就是所謂的正顎手術(shù)。

正顎手術(shù)

　　正顎手術(shù)的適應(yīng)癥

　　因唇顎裂造成顏面骨發(fā)育異常

　　半邊小臉癥

　　戽斗（上顎后縮，下顎前突，或兩者合并）

　　暴牙（下顎前段突出）、或下顎后縮。
正顎手術(shù)的方式

　　正顎手術(shù)需要顱顏外科醫(yī)師和矯正牙科醫(yī)師一起配合。先由矯正牙科醫(yī)師設(shè)計(jì)，手術(shù)前矯正大約需時(shí)一六個(gè)月，手術(shù)前評(píng)估包括牙科檢查、手術(shù)計(jì)劃的設(shè)計(jì)和討論，之后再由顱顏外科醫(yī)師執(zhí)行手術(shù)。手術(shù)傷口愈合后，應(yīng)回矯正科醫(yī)師門診繼續(xù)接受牙齒矯正。

　　簡單來說，正顎手術(shù)就是將口腔內(nèi)將上下顎骨整塊或分段切開、移動(dòng)、重排，使骨骼位置和牙齒咬合關(guān)系變成正常，進(jìn)而改善顏面外觀。正顎手術(shù)通常需全身鎮(zhèn)痛。
常見的手術(shù)方式有：

　　兩側(cè)下顎骨切開后再重新排列組合 (BSSO，ilateral sagittal osteotomy,)

　　上顎骨切開后再重新排列組合 (Le Forte I),

　　做下巴(enioplasty)

　　術(shù)后注意事項(xiàng)

　　手術(shù)后需口服抗生素、止痛藥數(shù)天。但是若無重大不適，術(shù)后第二三天即可回家休養(yǎng)，且住院2～3天，術(shù)后上、下顎骨通常需固定一段時(shí)間，不易張口，需進(jìn)食流體食物。內(nèi)部移位之骨頭或植骨約需一年左右才能穩(wěn)定。

　　手術(shù)后的顏面腫脹以術(shù)后第二、三天較明顯，約一個(gè)月后才會(huì)完全消腫。

　　以往在手術(shù)后上下排牙齒間都還要綁鋼絲（IMF, intermaxillary fixation),并且要帶著氣管內(nèi)管回病房，是由于麻醉以及手術(shù)技巧的進(jìn)步，目前只有很數(shù)在手術(shù)后咬合依舊不正者需要綁IMF。

　　術(shù)后會(huì)留有一條靜脈注射點(diǎn)滴線及導(dǎo)尿管：脈注射點(diǎn)滴線--注射消炎藥品，及在術(shù)后一兩天內(nèi)進(jìn)食較為困難時(shí)提供水份以及營養(yǎng)，一般來說若術(shù)后沒有感染現(xiàn)象或是進(jìn)食情況良好，約在術(shù)后二三天可拔除靜脈注射點(diǎn)滴線。

　　導(dǎo)尿管--于麻醉之后才插入尿道，在手術(shù)后導(dǎo)尿管可能會(huì)造成些許的不適，拔除尿管后前幾次自行解尿時(shí)可能稍微會(huì)有不適感。導(dǎo)尿管的放置主要是幫助患者減少術(shù)后移動(dòng)的不適甚跌倒的危險(xiǎn)，因此，只要術(shù)后麻醉恢復(fù)良好，可以起身如廁就可以移除，一般建議將尿管留置到術(shù)后第二天早上，患者較清醒后再移除。

　　正顎手術(shù)可能的并發(fā)癥（危險(xiǎn)性）：

　　手術(shù)部位出血、血腫

　　部骨骼血液循環(huán)不良、壞死

　　神經(jīng)傷害（術(shù)后一般都會(huì)有嘴唇麻麻的現(xiàn)象，此為正?，F(xiàn)象，術(shù)后半年內(nèi)會(huì)恢復(fù)），但是有約10％的病患因?yàn)榻馄蕵?gòu)造的不同而會(huì)有下唇感覺麻痺的現(xiàn)象，但是運(yùn)動(dòng)功能不會(huì)受損）

　　傷口細(xì)菌感染；

　　牙齦萎縮，牙根外露

　　全身鎮(zhèn)痛后可能的風(fēng)險(xiǎn)

　　手術(shù)后由于顏面骨骼排列組合的改變，可能需要更換證件照片。親友甚患者本人可能也都會(huì)不習(xí)慣，所以在術(shù)前應(yīng)該和醫(yī)師充分溝通，做好心理建設(shè)，才能在矯正咬合功能的同時(shí)，獲得外觀與心靈上的改善。（文：丁小鹿）