據8682赴韓整形網小編了解，前短時間第12屆多倫多乳房外科研討會發(fā)布的一項回顧性研究指出，與毛面假體相比，包膜攣縮在光面假體隆胸術中的發(fā)生率更高。多倫多整形外科部醫(yī)學Ronald Levine指出：“我做過大量的假體隆胸手術。和大多數整形醫(yī)生一樣，我所面對的較常見的顯著并發(fā)癥之一就是包膜攣縮。”下面一起來了解一下吧！

“光面”隆胸假體相對更易產生包膜攣縮

　　Levine博士指出，根據過去一項研究的結果，隆胸后1年，受術者接受二次手術的概率是14.2%，而較常見的原因就是包膜攣縮，其次就是乳房出現褶皺、假體破裂、感染和血腫，其他的并發(fā)癥包括血清腫、兩側乳房不對稱和假體位置不正。

　　在回顧自己處理過的一些案例后，Levine博士發(fā)現，他的二次手術率和以往醫(yī)學文獻所報道過的是接近的，他說道：“對于我來說，如果求美者是出于美容目的而選擇的隆胸，那么這個數字真的令人難以接受。”

　　在處理包膜攣縮上，Levine博士選用開放性囊切除術，之后再更換假體，并改變其植入層次。包膜攣縮一旦發(fā)生，就必須進行二次手術，但同時也會增加醫(yī)生與求美者之間的費用問題，正如Levine博士所說的：“如果你需要更換假體，那么誰來為假體買單呢?”

　　Levine博士表示，他運用光面的乳房機體已經有很多年了，是經驗使他做出了一個謹慎的決定——改用毛面假體。迄今為止，他做過的毛面假體隆胸手術不下200例。

　　回顧性研究

　　為了實例分析包膜攣縮的潛在原因，Levine博士搜集了他早年所做過的所有光面假體隆胸手術案例，同時排除其中的乳房重建案例(鹽水假體隆胸、修復其他醫(yī)生做的假體隆胸、雙側乳房縮小手術)，較后把經篩選后案例作為對照組。在這個對照組中，所有的案例都是隆胸的案例，采用的都是圓形的硅膠假體，而且所有的案例手術都是2007年1月~2011年9月進行的。

　　Levine博士表示，研究的目的是觀察假體紋理、切口選擇、假體植入腔隙的選擇對包膜攣縮率的影響，從而判斷哪種因素在包膜攣縮的發(fā)生率中起關鍵作用。研究的具體過程如下：

　　對研究對象按參數統(tǒng)計進行分類

　　Levine博士及其團隊一共研究了349名隆胸受術者，其中181名女性使用的是毛面假體，168名女性使用的是光面假體。在受術者的參數統(tǒng)計上，涉及的項目包括年齡、并存病、糖尿病、吸煙史、身體指數、先前的乳房手術史。

　　●使用毛面假體的181名女性(平均年齡30.6歲，平均體重指數為21.5)中，34%吸煙，12.7%有并存病，3.3%以前做過乳房手術。

　　●使用光面假體的168名女性中(平均年齡31.5歲，平均體重指數21.4)，35%吸煙，9.5%有并存病，3%有乳房手術史。

　　對研究對象按研究所涉及的其他因素進行分類

　　研究所涉及的其他因素包括假體的大小、切口類型(乳暈切口還是乳房下皺襞切口)、假體植入層次(乳腺下還是胸大肌下)。

　　●使用毛面假體的181名女性中：97名(54%)的假體植入層次是胸大肌下，其余女性的在乳腺下;162名女性(90%)的手術切口在乳房下皺襞，其余的為乳暈切口。

　　●使用光面假體的168名女性中：54名(32%)的假體放置層次在胸大肌下，其余的為乳腺下;76名女性采用的是乳房下皺襞切口，其余的大部分為乳暈切口。

　　●使用的部分毛面假體是艾爾健公司的圓形硅凝膠假體110、115和120;光面假體使用的是曼托公司的350假體和艾爾健的110、115、120假體。其他的假體在加拿大是合法的，但在美國沒有批文。

　　Levine博士等人采用數式回歸分析法來判斷哪種因素較有可能導致包膜攣縮，他們用p>0.05來測量統(tǒng)計學意義。

　　研究結果

　　Levine博士等人發(fā)現，毛面假體與光面假體在包膜攣縮的發(fā)生率上有著顯著的統(tǒng)計學差異 (p<0.0001)：光面假體的包膜攣縮發(fā)生率為19%;毛面假體的包膜攣縮發(fā)生率為1%。

　　Levine博士說道：“這項研究結構讓我完全改變了我的臨床實踐，因為光面假體的包膜攣縮風險比毛面假體要高出15倍。”

　　此外，Levine博士還發(fā)現，手術切口和假體放置層次對包膜攣縮發(fā)生率并沒有顯著影響。

　　研究的局限之處

　　Levine博士表示，他們的這項研究也有局限之處，例如回顧性研究的局限、案例數據出自醫(yī)生個人的臨床實踐。此外，毛面假體的術后隨訪期比光面假體的更短。

　　盡管這項研究并沒有從數據上分析毛面假體和光面假體在乳房出現皺紋的問題上是否會有顯著區(qū)別，但是Levine博士指出，乳房表面出現褶皺并不是毛面假體隆胸術后的常見問題。

　　不過，Jacobson JM、Gatti ME、Schaffner AD等人在《整形、再造和美容外科學雜志》發(fā)表的研究發(fā)現，不同的隆胸切口也會影響包膜攣縮發(fā)生率，腋下切口的包膜攣縮發(fā)生率是的，其次便是乳暈切口和乳房下皺襞切口。

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