唇裂屬于多基因遺傳性疾病,俗稱兔唇、缺嘴、豁嘴,是口腔頜面部常見的先天性畸形。發(fā)病率約為1.82‰,全國現(xiàn)有170多萬人患有唇裂,唇裂修復(fù)主要有哪些手術(shù)方法呢?
唇裂屬于多基因遺傳性疾病,俗稱兔唇、缺嘴、豁嘴,是口腔頜面部常見的先天性畸形。發(fā)病率約為1.82‰,全國現(xiàn)有170多萬人患有唇裂,唇裂修復(fù)主要有哪些手術(shù)方法呢?
唇裂修復(fù)的主要手術(shù)方法
唇裂修復(fù)主要有以下幾種方法:
1.矩形瓣法:在患側(cè)做一個矩形瓣來修補(bǔ)健側(cè)下份。如把三角瓣法看成一個Z成型瓣,那么矩形瓣就是一個90°的Z成形瓣,其優(yōu)缺點基本同三角瓣法。
2.直線縫合法,如Rose-Thompson法:定點,操作十分簡單,切口恰巧與人中嵴吻合,但犧牲組織多,可能術(shù)后患側(cè)唇高因直線瘢痕而不足,僅使用于唇裂。
3.旋轉(zhuǎn)推進(jìn)瓣法:與上述術(shù)式明顯不同,是旋轉(zhuǎn)健側(cè)組織,用患側(cè)組織瓣向健側(cè)推進(jìn)以填補(bǔ)上唇上份所的三角性缺陷,于是健側(cè)人中、唇珠及患側(cè)上唇均不受損害。
4.三角瓣法:使用患側(cè)一個簡單的三角瓣填補(bǔ) 于健側(cè)人中嵴的下方,其優(yōu)點在于、易學(xué),手術(shù)效果可以預(yù)知,重復(fù)性高,缺點在于難于修正、更改,破壞人中嵴。
在具體每個病例中,術(shù)者要靈活調(diào)整,對于難于充分下降唇弓者,可用“back-cut”切口,并同時起延長鼻小柱的作用,其設(shè)計的中心思想在于相當(dāng)靈活,按需做切口。如果旋轉(zhuǎn)或推進(jìn)不充分,導(dǎo)致唇弓下降不足,甚唇紅部形成小凹陷。
在較寬的裂隙中,正常唇高的不易達(dá)到,而且有垂直防線收縮的趨勢,患側(cè)鼻孔時有狹窄。因此,旋轉(zhuǎn)推進(jìn)術(shù)不是固定的術(shù)式,而是靈活自如的藝術(shù),它需要術(shù)者揣摩和隨機(jī)行事,并且改良這種術(shù)式來修復(fù)各式各樣的單唇裂,并盡力達(dá)到的效果。
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