下頜角切太多 如何修復(fù)？

　　下頜角修復(fù)需要注意的問(wèn)題：

　　1、下頜角缺損的患者，由于一側(cè)下頜角的喪失，必然會(huì)帶來(lái)患側(cè)咬肌的同步萎縮和上提移位，因此患側(cè)的缺損往往不單純是一個(gè)硬組織骨頭缺損的問(wèn)題，而是復(fù)合組織的缺損。醫(yī)生必須綜合考慮。

　　2、下頜角缺損時(shí)間越長(zhǎng)，會(huì)帶來(lái)患側(cè)的軟組織收縮，原來(lái)下頜角的位置被相當(dāng)一部分軟組織疤痕組織替代。因此放置修復(fù)物的空間會(huì)有一定的影響。必須將其再次擴(kuò)開(kāi)，創(chuàng)傷較大，可能會(huì)帶來(lái)傷口愈合延遲。

　　3、由于下頜角位于面部的深側(cè)，單純的x片和表面肉眼測(cè)量常常不能準(zhǔn)確判斷缺損量。常常是打開(kāi)創(chuàng)面后，通過(guò)手術(shù)醫(yī)生的目測(cè)來(lái)判斷植入物的多少，往往帶來(lái)很大的誤差。

　　4、因?yàn)橹踩爰袤w必須和原來(lái)的下頜角邊緣骨重疊固定(獲得牢固的穩(wěn)定性)，因此，即使是植入和缺損完全大小的植入物，也會(huì)使修復(fù)部位比健側(cè)顯得寬大，使得矯枉過(guò)正。因此，如果必須植入，必須將缺損部位的下頜骨外板打磨，形成臺(tái)階，與植入物瓦合重疊固定。既有利于移植物的固定，又可以使植入物帶來(lái)的繼發(fā)性面部增寬降到點(diǎn)。

　　5、慎重采用假體植入，不到萬(wàn)不得已，盡量少用修復(fù)手段。如果有其他替代性的手段，如沿第二下頜角的位置繼續(xù)向前切除下頜下緣的骨塊也不失為可行的方法之一。

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