(一)病因

　　附睪炎有三種常見(jiàn)原因:① 繼發(fā)于前列腺炎或尿路感染。②前列腺摘除術(shù)特別是經(jīng)尿道術(shù)式，因手術(shù)后尿中可能帶菌8~12周，在排尿時(shí)尿液返流進(jìn)入射精管內(nèi)，引起逆行感染而導(dǎo)致附睪炎;感染也可通過(guò)周圍淋巴管侵入附睪。③無(wú)菌尿返流進(jìn)入射精管導(dǎo)致化學(xué)性附睪炎。近來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，尿液可返流入精囊腺內(nèi)。

　　(二)病理生理和病理

　　早期附睪炎是一種蜂窩組織炎，始于射精管并蔓延附睪的尾部。在急性期，附睪腫脹，質(zhì)地較硬，感染由附睪的尾部向頭部擴(kuò)散。在病理切片上，可以看到小膿腫，鞘膜常分泌一些漿液性液體（炎癥性附睪水囊腫）。這些液體可包涵有膿液，精索變粗，睪丸繼發(fā)性充血腫脹，但一般不發(fā)生炎癥。光鏡下可見(jiàn)組織水腫，中性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，隨后可見(jiàn)膿腫形成，上皮可見(jiàn)壞死，炎癥可完全吸收，但附睪小管周圍纖維化常常導(dǎo)致管腔阻塞，如果是雙側(cè)附睪炎，可致不育。

　　(三)臨床表現(xiàn)

　　1.癥狀附睪炎常在重體力勞動(dòng)后發(fā)生，如舉扛重物后等，也可以在較強(qiáng)烈的性興奮后出現(xiàn)。經(jīng)尿道器械操作所致的損傷可導(dǎo)致附睪炎，前列腺摘除術(shù)后也可并發(fā)附睪炎。附睪炎常繼發(fā)于前列腺炎。
　　陰囊內(nèi)疼痛常突然發(fā)生，可沿精索放射腹股溝區(qū)及腰骶部，疼痛通常較重，觸痛明顯拒按，腫脹進(jìn)展較快，可在3~4小時(shí)內(nèi)使附睪體積增大一倍，體溫可達(dá)40℃左右，尿道內(nèi)可有分泌物出現(xiàn)，此時(shí)可伴有膀胱炎，尿液混濁。 　　

　　2.體征
　　在腹股溝區(qū)有壓痛，陰囊增大，局部皮膚紅腫，如膿腫形成，皮膚呈現(xiàn)干性變薄，易脫落。膿腫亦可自行破潰。如就診及時(shí)，腫大變硬的附睪與睪丸的界限較清，然而幾個(gè)小時(shí)后睪丸與附睪即變成一個(gè)硬塊，精索因水腫而增粗，幾天后出現(xiàn)繼發(fā)性睪丸鞘膜積液。尿道內(nèi)可有分泌物。
　　前列腺觸診可發(fā)現(xiàn)急性或慢性前列腺炎，在急性期忌做前列腺按摩。 　

　　3.實(shí)驗(yàn)室檢查
　　外周血白細(xì)胞可達(dá)（2~3）×109/L。尿道分泌物可做染色或非染色檢查。尿液分析也是一項(xiàng)重要的檢查手段。 　　

　　4.超聲波檢查
　　可將附睪與睪丸的腫脹和炎癥范圍顯示出來(lái)。
　　
　　5.磁共振檢查
　　附睪炎呈彌漫性或局灶性，其T2加權(quán)像上附睪信號(hào)可與睪丸信號(hào)相同或高于后者。