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瘢痕形成原因和其他影響

http://www.ekelt.cn/ 發(fā)布時(shí)間:2008年07月17日 13:14
來源:http://www.zhengxingw.com/2007/10-28/2007102815514.htm 編輯:lxn 瀏覽:98
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[導(dǎo)讀]影響瘢痕形成的外在因素較多,常見的有以下幾個(gè)方面: 1、傷口與手術(shù)切口 ①研究表明皮膚有張力松弛線(郎格
        影響瘢痕形成的外在因素較多,常見的有以下幾個(gè)方面:

  1、傷口與手術(shù)切口 ①研究表明皮膚有張力松弛線(郎格線),凡傷口與手術(shù)切口平行于該線者。所受的張力就小。瘢痕的發(fā)生率就低,凡切口垂直于該線者,所受的張力就大。瘢痕的發(fā)生率就高;②手術(shù)切口垂直于皮膚表面切開。愈合瘢痕較細(xì),切開時(shí)刀片在皮膚表面的傾斜度越大,真皮的瘢痕就越寬,愈合瘢痕就越粗大明顯。

  2、感染  創(chuàng)面感染后易發(fā)生瘢痕。因創(chuàng)面感染后炎細(xì)胞浸潤,細(xì)菌毒素能抑制上皮細(xì)胞的移行和增殖,組織蛋白和真皮的多糖被消耗,肌成纖維細(xì)胞和成纖維細(xì)胞迅速增多。肉芽組織增生過度,易于形成增生性瘢痕與瘢痕疙瘩組織。—般情況下,感染越久,則形成瘢痕的程度越嚴(yán)重。感染的傷口如不充分引流和清除壞死組織,傷口難以愈合,即使能愈合,愈后也會(huì)形成嚴(yán)重的瘢痕。

  3、創(chuàng)面異物   若創(chuàng)面有灰塵、滑石粉、棉花纖維、線結(jié)、外用藥物等異物,可刺激瘢痕組織增生。引起瘢痕或瘢痕疙瘩。

        4、創(chuàng)面血腫  創(chuàng)面血腫為感染創(chuàng)造了條件,對(duì)傷口愈合產(chǎn)生不良影響,利于瘢痕與瘢痕疙瘩的增生。

  5、損傷的深度  若損傷平面僅傷及真皮淺層。愈合后半部創(chuàng)面呈談紅色,約3個(gè)月左右自行消退,不留瘢痕,若損傷平面達(dá)真皮網(wǎng)狀層,傷口愈合后可產(chǎn)生瘢痕。如淺 II度燒傷和刀厚皮片供區(qū),損傷僅限于真皮淺層創(chuàng)面愈臺(tái)后瘢痕大多不很明顯;深 II度創(chuàng)面?zhèn)罢嫫ど顚?,?chuàng)面愈合后將有瘢痕形成。

  6、創(chuàng)面修復(fù)的時(shí)間  創(chuàng)面愈合時(shí)間越早,瘢痕的發(fā)生率越低,否則瘢痕的發(fā)生率就升高。

  7、創(chuàng)面修復(fù)的方法  創(chuàng)面較小時(shí),以直接縫合對(duì)齊創(chuàng)緣為好。創(chuàng)面較大時(shí)采用皮瓣修復(fù)較皮片移植效果好。若讓其自行愈臺(tái),必定要有瘢痕增生;用自體或異體培養(yǎng)的表皮細(xì)胞移植于3度燒傷創(chuàng)面,因缺乏真皮層,創(chuàng)面易趨向瘢痕化;若給予斷層皮片移植,創(chuàng)面收縮減輕,肌成纖維細(xì)胞減少,瘢痕增生減少;若給予全厚皮移植,創(chuàng)面收縮較小,肌成纖維細(xì)胞消退較迅速,瘢痕增生較不明顯,這是防止瘢痕增生及瘢痕攣縮的有效措施。

  8、慢性刺激  傷口瘢痕可因摩擦、搔抓、日光照射等慢性刺激而增生。
 
  9、治療方法的影響  治療失誤可引起瘢痕增生及瘢痕疙瘩,例如包扎固定不當(dāng),植皮時(shí)機(jī)延誤,創(chuàng)面愈合后未進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捄涂祻?fù)治療等。對(duì)細(xì)胞生長因子的研究已成為治愈創(chuàng)傷的主體,研究表明有多種生長因子與瘢痕和瘢痕疙瘩的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸有關(guān),因此積極地深入地進(jìn)行對(duì)細(xì)胞因子的研究,將有可能探索出治愈瘢痕的新方法。

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