1.適應(yīng)證:單純顴骨、顴弓窄小者。
2.術(shù)前準(zhǔn)備:測量面高寬比值,計算加高高度石膏取模,測算植入體的大小及形態(tài)。
3.手術(shù)方法:自體肋骨、肋軟骨或髂骨的切取同常規(guī)方法將切取的骨塊用塑型鉗塑型備用,如為肋軟骨或人工材料則需進行塑形雕刻所需形態(tài)。
?。?)鼻腔插管全麻。
?。?)口內(nèi)上頜前庭溝入路,先用美藍在顴部標(biāo)出顴骨增大的位置形態(tài)。在上頜前庭溝頂部切開黏膜及黏膜下組織達骨膜下。用骨膜剝離器沿標(biāo)定范圍剝離出移植腔隙。
將植入體試行植入后觀察整復(fù)效果,滿意后在植入體兩端及中央打孔后以微型螺絲釘固定??p合切口,面部彈性繃帶包扎5~7天,10天拆線,術(shù)后3天內(nèi)進半流食。
?。?)眶下緣切口:在眶下緣處設(shè)計一2~3 cm與眼輪匝肌平行的弧形切口。手術(shù)可在局麻下進行。切開皮膚、皮下組織,在切口平面下0.5 cm剝離眼輪匝肌及眶隔組織達眶下緣骨膜。而后沿標(biāo)定移植范圍剝離出移植腔隙。將骨塊或人工假體植入腔隙內(nèi),調(diào)整好位置,用鋼絲或螺絲釘固定于眶下緣及顴骨上。分次縫合切口。適當(dāng)加壓彈性繃帶包扎。皮膚縫合術(shù)后4~5天拆除。
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