為了有效、方便、安全地脫除體表多余的毛發(fā)，依據(jù)選擇性光熱作用原理，已設(shè)計了多種激光系統(tǒng)和強脈沖光光源系統(tǒng)，使人們在接受大面積脫毛治療時顯著減輕不適，并使瘢痕形成以及其他并發(fā)癥的發(fā)生降低到程度。利用現(xiàn)代光學(xué)技術(shù)已能達到性毛發(fā)脫減的目的。

　　早在60年代，goldman首先描述了紅寶石激光對毛囊黑色素的破壞作用，但未用于臨床，80年代ohshiro描述了紅寶石激光治療色素痣后出現(xiàn)毛發(fā)脫落，但同時表皮亦受到嚴重損傷。1993年，哈佛威爾曼醫(yī)學(xué)光學(xué)實驗室開始使用紅寶石激光脫毛的研究，隨后紅寶石激光,nd:yag激光等陸續(xù)用于臨床脫毛治療， 但它們的參數(shù)設(shè)計還不太理想。1997年威爾曼醫(yī)學(xué)光學(xué)實驗室開始使用新一代的激光脫毛機—lightsheer半導(dǎo)體激光脫毛儀進行臨床治療，取得了顯著的療效。之后，新型強脈沖光系統(tǒng)也開始應(yīng)用于脫毛治療，從此光學(xué)脫毛技術(shù)已基本成熟。

　　1 激光脫毛原理

　　激光脫毛的原理仍然是基于選擇性光熱作用理論。毛囊和毛干中有豐富的黑色素，黑色素分布于毛球基質(zhì)的細胞之間，并且也能向毛干的結(jié)構(gòu)中轉(zhuǎn)移（如髓質(zhì)、皮質(zhì)和毛小皮）。激光能以黑色素為靶目標(biāo)而選擇性地進行脫毛治療。黑色素在吸收了激光的能量后，溫度急劇升高，從而導(dǎo)致周圍毛囊組織的破壞，將毛發(fā)去除。

　　根據(jù)選擇性光熱作用理論，只要選擇合適的波長、脈寬和能量密度，激光就能地破壞毛囊而不引起鄰近組織的損傷。為了達到療效，很明顯毛球和其上方的隆突部（位于皮脂腺開口與立毛肌毛囊附著處之間的毛囊外根鞘，該處是毛囊所在的部位）的黑素都必須受到光照治療。①由于毛球部位較深，決定了要使用波長較長、穿透較深的光源進行治療。另一方面，如果波長太短，表皮的黑色素會與毛囊的黑色素競爭性吸收較多能量，因而易引起表皮損傷。所以，在保證光波對黑素有較好吸收的同時，脫毛激光的波長以695-1064 nm為佳。②要取得對毛囊破壞的較高效率的一個解決方法顯然是增加激光的照射時間。理論上講，通過加長激光脈寬，接近毛囊的熱弛豫時間可提高療效，脈寬越長，表皮中的微小結(jié)構(gòu)如黑素小體損傷的可能性就越小，而相對較大的結(jié)構(gòu)如有色毛囊，其內(nèi)黑素就越易受損傷。毛囊的直徑約為200-300μm，毛囊的熱弛豫時間為40-100ms。因此，理想的激光脈寬應(yīng)該在幾十毫秒100毫秒之間。較近的研究發(fā)現(xiàn)對于深色皮膚的患者采用脈寬超過100ms的激光器，不但有更好的療效且副作用較少。

　　2 毛發(fā)的生長周期和脫毛治療的關(guān)系

　　毛發(fā)的生長有生長期（anagen ）、退行期（catagen）和靜止期（telogen）。生長期毛母質(zhì)細胞快速分裂，此期黑素較多，因此對激光極其敏感；在退行期，毛母質(zhì)退化，毛乳頭萎縮；靜止期毛囊與毛乳頭分離，毛發(fā)脫落，靜止期時間因部位而異。不同部位毛囊的生長周期見表1。

　　毛發(fā)的生長周期和脫毛治療的關(guān)系：①因激光對退行期、靜止期的毛發(fā)無明顯作用，只有等這些毛發(fā)轉(zhuǎn)入生長期后激光才能起作用，所以激光脫毛需要多次治療,效果才能明顯。②如某部位毛發(fā)處于生長期的比例小，則治療次數(shù)要增多。反之治療次數(shù)可減少。③基于不同部位的毛發(fā)有不同的生長周期，每次治療間隔也有差異。如頭部毛發(fā)有相對較短的靜止期，故間隔時間可短l月；軀干和四肢毛發(fā)靜止期相對較長，因此治療間隔以2月左右為宜。④毛囊的深度也因部位而異，如深度較深須采用較長波長的激光治療，反之如深度較淺可采用較短波長的激光治療。⑤如某一部位的毛囊密度過高，則治療時應(yīng)適當(dāng)減少激光能量。

　　3 激光脫毛治療方法

　　3.1 激光脫毛的適應(yīng)證和禁忌證:激光脫毛適用于所有部位深色和淺色的毛發(fā)，但對白色的毛發(fā)無效。

　　下列情況是激光脫毛的相對禁忌證：①有瘢痕疙瘩病史；②在治療區(qū)內(nèi)有感染或有單純皰疹感染病史；③在6周內(nèi)，曾使用過其他方式（如蠟脫）脫毛的患者；④對氫醌或其他漂白劑過敏；⑤在6個月內(nèi)有使用lsotretinoin（13-順維甲酸）史。

　　3.2 術(shù)前準備: 對于膚色較黑的ⅲ型－ⅴ型皮膚患者，術(shù)前應(yīng)盡可能避免日光照射，用防曬霜 4-6周，有色素沉著傾向者同時可加用氫醌類藥物預(yù)防。另外，治療區(qū)術(shù)前必須備皮，刮除毛發(fā)，其作用有：①可以減少治療區(qū)毛發(fā)因吸收部分激光發(fā)生焦化引起感覺不適。②可以減少因毛發(fā)燒焦散發(fā)的難聞氣味。

　　麻醉：一般不用麻醉，疼痛敏感的患者可采用表面麻醉如涂5%emla霜，外覆食品保鮮膜1小時左右即可。