激光脫毛的臨床應用時間不長,各種激光都有其不足,目前的治療效果遠不如想象中那么好,又尚未見到遠期療效的報道,治療的理想?yún)?shù)、方法以及治療的安全性和可靠性尚需進一步研究,且對治療效果進行預測又非常困難,不同的受術者或同一受術者的不同部位可能都不一樣。盡管如此,激光脫毛因其對于周圍皮膚組織的非侵入性和操作方便,并且不良反應少,而優(yōu)于其他傳統(tǒng)的脫毛技術。 常見的脫毛激光及其臨床療效:
1.紅寶石激光(ruby laser):其波長為694nm。epilaser是以正常模式(非q開關)輸出的脈沖紅寶石激光系統(tǒng),治療參數(shù)多設定10~12mm光斑、3ms脈寬、重復頻率為0.5hz;能量密度:膚色較深者設10j/cm2左右,而膚色較淺者可設為75j/cm2。epitouch則是一種雙重目的設計的紅寶石激光系統(tǒng),q開關模式用于治療文身及良性色素性皮損,而正常脈沖模式用于脫毛,設脈寬為0.5ms,能量密度10~15j/cm2,光斑直徑5mm。紅寶石激光的療效隨治療次數(shù)而逐漸提高,間隔規(guī)律的重復治療可取得更好的療效。多數(shù)報道在1次治療后,毛發(fā)的清除率為20%~60%。黑色毛發(fā)者療效較好,腿部及背部毛發(fā)術后反應較面部及腋下毛發(fā)差。liew等觀察了膚色與療效的關系以及術后色素改變的原因,發(fā)現(xiàn)fitzpatrickⅰ~ⅳ型的療效(58%)優(yōu)于fitzpatrickⅴ型(41%)。
2.nd:yag激光:q開關nd:yag激光的波長為1064nm,可穿透5~7mm。由于黑素對1064nm激光的親和力低,因此治療時常借助外源性色基(如碳涂抹劑)。治療時設能量密度2~3j/cm2,光斑直徑7mm,脈寬10ns,重復頻率10hz,激光光斑對整個治療區(qū)進行掃描直可見碳顆粒被清除。其缺點是,有時碳顆粒并不能到達毛球而影響治療效果,如汗腺和皮脂腺沾染了碳顆粒則易受損傷,且臨床效果不理想。較近,臨床上報道用波長為1064nm的長脈寬激光儀脫毛,術前不需用碳涂抹劑。因表皮黑素小體對短脈寬(<1ms)激光非常敏感,而長脈寬(≤200ms)的激光儀,可容許應用高能量激光有效的對內外毛根鞘和毛發(fā)生長區(qū)加熱而不影響表皮黑素小體,故可安全用于黑色皮膚者的治療。alster等報道,在每次治療后毛發(fā)均有明顯減少,在第3次治療后12個月時毛發(fā)減少達70%~90%。
3.紫翠玉寶石激光(alexandrite laser):其波長為755nm,破壞毛囊的機制與紅寶石激光相同,療效因脈寬、治療部位及治療次數(shù)而異。多數(shù)報道,在3、4次治療后6個月,毛發(fā)的清除率可達54%~95%。
4.半導體激光(diode laser):其波長為800nm。一般設脈寬5~30ms,能量10~40j/cm2,光斑直徑9mm,治療間隔1個月左右。lou等治療50例,結果在1次治療后1個月,毛發(fā)再生率為22%~33%,術后3~20個月,毛發(fā)再生率穩(wěn)定在65%~75%;2次術后毛發(fā)再生延遲時間相對較長,2次術后6個月,毛發(fā)再生穩(wěn)定在47%~66%。
5.強脈沖光:其波長為550~1200nm之間,可穿透1.3mm,并可根據(jù)膚色或毛發(fā)顏色深淺對治療參數(shù)加以調整。從理論上講,寬譜波長光源系統(tǒng)增加了非靶目標對光線的吸收,因此也增加了不良反應。多數(shù)報道,其療效并不優(yōu)于上述幾種激光。但我們的經(jīng)驗是,其療效要好于激光脫毛,且副作用少。
各種激光脫毛效果的比較是非常困難的,因為所使用的參數(shù)和治療方案如治療間隔時間都可能不同,不同種族、不同個體、不同部位對治療的反應也有差異,且評價療效的方法也不統(tǒng)一。有報道提出,紅寶石激光和紫翠玉寶石激光的療效要優(yōu)于nd:yag激光,但nd:yag激光的副作用少,較適合于膚色深者。
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