若要做個(gè)形象類比,毛發(fā)移植手術(shù)大概和插秧類似,將秧苗從一塊地里拔起來(lái),種到另一塊地里。只不過(guò)毛發(fā)移植的那塊地是鹽堿地,韓國(guó)整形專家金城郁指出,如果不能改善頭皮本身的情況,即便移植了健康的毛囊也會(huì)再次脫落。
何為毛發(fā)移植
金城郁說(shuō),人體的頭發(fā)也像人體的其它組織一樣是可以移植的。頭發(fā)移植是通過(guò)特殊器械將頭發(fā)毛囊周圍部分組織一并完整切取,脫離頭皮原位,然后移植到需要頭發(fā)又經(jīng)過(guò)一定準(zhǔn)備、具備接受該頭發(fā)條件的位置,稱頭發(fā)移植。毛發(fā)缺損或丟失多由燒傷、感染、各種類型的創(chuàng)傷和禿發(fā)癥(多見(jiàn)于男性患者)引起,麻風(fēng)病也可造成毛發(fā)缺損。毛發(fā)移植片的供區(qū)多選自頭皮,對(duì)于范圍不大的眉毛缺損或睫毛缺損,也可以取健側(cè)眉毛或鼻毛來(lái)修復(fù)。移植的方法包括條狀移植、小塊移植、打洞移植,以及各種局部皮瓣、皮下蒂皮瓣、島狀皮瓣、游離皮瓣和血管植入有發(fā)區(qū)預(yù)制的島狀皮瓣(二次血管化皮瓣)等。只要在切取和移植時(shí)不損傷毛囊,不損傷各類皮瓣蒂部血供,供區(qū)血供條件好和掌握正確的整形外科操作,移植一般都會(huì)成功。頭發(fā)移植有哪些形式?頭發(fā)移植可以單株頭發(fā)、多株頭發(fā)、條片狀頭發(fā)移植,只不過(guò)該帶健康頭發(fā)的頭皮條片受一定長(zhǎng)、寬大小比例限制,還有島狀頭皮瓣帶蒂移植,該皮瓣則不受其長(zhǎng)、寬大小比例限制,此法多用于眉再造。
毛發(fā)鉆孔移植
金城郁指出,這種移植是通過(guò)移植帶有頭發(fā)的小皮塊來(lái)進(jìn)行的。適用于男性型禿發(fā)、疤痕性禿發(fā)、熱及化學(xué)燒傷后頭皮上瘢痕禿發(fā)、放射性損傷及皮頭撕裂傷等。如男性型禿發(fā),要先劃好已和患者共同商議過(guò)的發(fā)線。然后選好接受移植的鉆孔位置。移植到的布局應(yīng)達(dá)到在美容上的效果,同時(shí)還應(yīng)考慮到隨年齡的增長(zhǎng)可能發(fā)生的脫毛。
供帶發(fā)頭皮部位一般均選擇多發(fā)的后發(fā)部或耳上偏后處,因?yàn)檫@些部位是較不會(huì)禿發(fā)的。術(shù)前24小時(shí),內(nèi)用熱水肥皂充分洗頭2次,除去頭皮上的油脂、皮屑及灰塵等。先把供發(fā)處頭發(fā)貼頭皮剪去,留下約0.2毫米長(zhǎng)的發(fā)茬,以能辨認(rèn)出頭發(fā)生長(zhǎng)的方向,便于砧取和隨后移植時(shí)參考。局部常規(guī)消毒后,用1%-2%普魯卡因或0.25%-0.5%利多卡因加適量腎上腺素局部麻木。用直徑3毫米的鉆孔器來(lái)切取皮片。操作時(shí)要注意使鉆孔器與毛發(fā)生長(zhǎng)方向平行的角度鉆入頭皮,以免切斷和損傷毛囊及毛球。在鉆取供發(fā)區(qū)皮片時(shí),必須在鉆孔和鉆孔間留出充分的間距,以防止留下來(lái)的頭發(fā)發(fā)生缺血壞死。取好后,將鉆孔處止血后無(wú)菌敷料包扎。
供區(qū)選擇
頭皮片切取以在耳后部位為好,尤以靠近發(fā)際處為。應(yīng)注意使毛發(fā)的主流方向指向外側(cè),再造眉內(nèi)側(cè)端的毛發(fā)少偏向上方,外側(cè)端略向下方。眉毛缺損面積不大者,可用同側(cè)眉毛皮下蒂皮瓣,或取對(duì)側(cè)眉全厚皮片修復(fù),睫毛缺損適宜用眉毛或鼻毛全厚皮片修復(fù)。
怎么預(yù)防移植頭發(fā)不成活?
首先應(yīng)選擇發(fā)質(zhì)良好的又無(wú)皮膚病的供發(fā)區(qū)。施術(shù)醫(yī)師應(yīng)深入了解不同部位頭發(fā)生長(zhǎng)的方向、頭發(fā)與頭皮間的大概成角情況,再輔以專用器械,熟練技巧切取頭發(fā),才不致于損傷毛囊。其次,接受頭發(fā)移植區(qū)的準(zhǔn)備,包括清潔、熱敷及擴(kuò)血管藥物改善局部血液循環(huán),疤痕切除或植發(fā)腔隙大小,深度適宜到移植頭發(fā)株、束、條與受區(qū)組織緊密結(jié)合,并注意感染的防治有利于移植頭發(fā)的成活。其后是移植頭發(fā)的后期處理如保護(hù)、換藥等工作也是重要措施之一。
毛發(fā)移植適應(yīng)癥及禁忌癥
各種類型禿發(fā),眉毛、睫毛(尤其是上瞼睫毛)缺損或胡須缺損,均可進(jìn)行毛發(fā)移植。女性眉毛缺損宜用頭發(fā)條游離移植修復(fù),男性可用顳淺血管蒂島狀頭皮瓣。受區(qū)有感染存在或局部血供不足時(shí),不宜進(jìn)行毛發(fā)移植。
怎么預(yù)防移植頭發(fā)不成活?
首先應(yīng)選擇發(fā)質(zhì)良好的又無(wú)皮膚病的供發(fā)區(qū)。施術(shù)醫(yī)師應(yīng)深入了解不同部位頭發(fā)生長(zhǎng)的方向、頭發(fā)與頭皮間的大概成角情況,再輔以專用器械,熟練技巧切取頭發(fā),才不致于損傷毛囊。其次,接受頭發(fā)移植區(qū)的準(zhǔn)備,包括清潔、熱敷及擴(kuò)血管藥物改善局部血液循環(huán),疤痕切除或植發(fā)腔隙大小,深度適宜到移植頭發(fā)株、束、條與受區(qū)組織緊密結(jié)合,并注意感染的防治有利于移植頭發(fā)的成活。其后是移植頭發(fā)的后期處理如保護(hù)、換藥等工作也是重要措施之一。
金城郁提醒,營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、作息不正常、油脂分泌過(guò)多都會(huì)傷害發(fā)根,毛發(fā)移植的同時(shí)也不可以忽略正確的生活習(xí)慣培養(yǎng)。
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