開(kāi)大內(nèi)外眼裂其實(shí)是一種需要比較長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)恢復(fù)的手術(shù)——它不可能是無(wú)創(chuàng)的，韓國(guó)整形專家趙仁昌指出，開(kāi)大眼裂的原理就是在完整的皮膚上做切口。因?yàn)榛謴?fù)時(shí)間比較長(zhǎng)，后多人望而卻步，能不做的就不做，不過(guò)，內(nèi)眥贅皮并不在這能不做就不做的范疇里。

　　內(nèi)眥贅皮是因內(nèi)眥部眼輪匝肌結(jié)構(gòu)異常而在內(nèi)眥角局部形成的皮膚皺襞。在東方人中，臨床上常見(jiàn)內(nèi)眥贅皮的形態(tài)多屬于Park內(nèi)眥贅皮分類中的第3型。這種贅皮特征所產(chǎn)生的結(jié)果：(1)內(nèi)眥部遮蓋了部分睫毛和淚阜，導(dǎo)致瞼裂內(nèi)側(cè)高度變窄；(2)內(nèi)眥角因贅皮而變?yōu)閳A弧形，導(dǎo)致瞼裂長(zhǎng)度變短。

　　當(dāng)上瞼皮膚松弛時(shí)，贅皮的皮膚也處于松弛狀態(tài)，而行重瞼術(shù)時(shí)，切除了部分松弛的皮膚后，如果內(nèi)眥贅皮不處理，內(nèi)眥部形成一個(gè)類似指璞的璞狀畸形，影響重瞼術(shù)的美容效果，因此在行重瞼術(shù)時(shí)必須對(duì)內(nèi)眥贅皮進(jìn)行處理\。

　　東方人的內(nèi)眥贅皮與白種人不同，白種人內(nèi)眥贅皮存在縱向上皮膚不足的問(wèn)題，而東方人整個(gè)上瞼皮膚縱向上松弛多余，其內(nèi)側(cè)皮膚在橫向上縮短。楊宇等認(rèn)為，在行重瞼術(shù)同時(shí)行內(nèi)眥贅皮矯正時(shí)，延長(zhǎng)已縮短的皮膚是矯正內(nèi)眥贅皮的關(guān)鍵。本法用Y-V推進(jìn)方法，將內(nèi)眥鼻向內(nèi)側(cè)推進(jìn)，不僅可以修復(fù)松解后內(nèi)側(cè)的皮膚缺損，而且將向外側(cè)移位的內(nèi)眥復(fù)位，延長(zhǎng)了眼裂的長(zhǎng)度，使眼裂在外觀上得到明顯的增大。內(nèi)眥部也由圓形變?yōu)楹每吹男尤市螤睿飧烦浞诛@露，內(nèi)眥贅皮矯正。重瞼手術(shù)時(shí)，去除部分上瞼松弛的皮膚，使上瞼緣暴露，眼裂高度變大，雙眼炯炯有神。

　　韓國(guó)Bando Eye整形外科醫(yī)院的趙仁昌認(rèn)為，以下原因可能會(huì)造成內(nèi)眥成形效果不良。

　　(1)切口設(shè)計(jì)過(guò)于復(fù)雜，并呈現(xiàn)多種方向；

　　(2)內(nèi)眥成形切口未能與重瞼切口有機(jī)融合；

　　(3)定點(diǎn)不明確；

　　(4)切口超出眼瞼皮膚導(dǎo)致瘢痕形成。四瓣法、矩形瓣法、W成形術(shù)、V-M成形行內(nèi)眥贅皮矯正，皆不同程度存在上述問(wèn)題。Lee用Y-V推進(jìn)方法矯正內(nèi)眥贅皮，緊貼上、下瞼緣設(shè)計(jì)切口，與重瞼術(shù)同時(shí)施行時(shí)，需另作重瞼線。Kao應(yīng)用改良Y-V方法矯正內(nèi)眥贅皮未與重瞼術(shù)同時(shí)進(jìn)行。本法矯正內(nèi)眥贅皮，設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單易懂，定點(diǎn)明確，上切口線與重瞼線一致，下切口線沿著下瞼緣，均不易形成瘢痕。

　　內(nèi)眥韌帶的處理：

　　Cho發(fā)現(xiàn)內(nèi)眥贅皮患者的內(nèi)眥韌帶較沒(méi)有內(nèi)眥贅皮者長(zhǎng)，因此強(qiáng)調(diào)在內(nèi)眥成形時(shí)，需行內(nèi)眥韌帶縮短。然而分離暴部?jī)?nèi)眥韌帶及折疊縫合時(shí)，可能會(huì)損傷位于內(nèi)眥韌帶后側(cè)的淚囊，并且出血增多，所以有些學(xué)者不主張進(jìn)行內(nèi)眥韌帶縮短。我們?cè)谑中g(shù)中均未進(jìn)行內(nèi)眥韌帶縮短，術(shù)后效果顯示良好，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。

　　瘢痕的預(yù)防：

　　亞州人內(nèi)眥部較易形成增生性瘢痕，因許多醫(yī)生不愿行內(nèi)眥成形。引起瘢痕的原因：切口設(shè)計(jì)超過(guò)眼瞼的薄皮膚，侵及鼻側(cè)厚皮膚；切口張力過(guò)大。因此在切口設(shè)計(jì)時(shí)，切口不要超越眼瞼皮膚，不要為完全矯正內(nèi)眥贅皮向鼻側(cè)延長(zhǎng)侵及鼻側(cè)皮膚，因?yàn)閮?nèi)眥贅皮是東方人的種族特點(diǎn)，即使不能完全矯正，輕度內(nèi)眥贅皮能為患者接受。內(nèi)眥部松解后，在內(nèi)眥內(nèi)側(cè)形成三角形的皮膚缺損，a點(diǎn)與b點(diǎn)縫合時(shí)皮膚上存在一定張力，易導(dǎo)致內(nèi)眥部形成瘢痕，因此必須強(qiáng)調(diào)皮下減張縫合，以消除表面皮膚的張力，以防瘢痕增生。瘢痕出現(xiàn)后不必急于處理，一般2～3月后會(huì)自行消裉，但必須向患者做好解釋工作。

　　眼輪匝肌的處理：

　　專家們研究發(fā)現(xiàn)，不論是哪一型內(nèi)眥贅皮，均有上或(和)下瞼的的眶隔前眼輪匝肌淺頭的異常。淺頭的異味常表現(xiàn)指聯(lián)合部止點(diǎn)位置的異常，其錯(cuò)位的程度決定了內(nèi)眥贅皮的嚴(yán)重程度。因此手術(shù)中必須將異常的眼輪匝肌松解切除，使內(nèi)眥處于低張力，這樣既可防止預(yù)防瘢痕形成，也可防止贅皮復(fù)發(fā)。

　　趙仁昌提醒，開(kāi)內(nèi)眥贅皮手術(shù)的恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)短受到醫(yī)生和患者的雙重影響，也就是說(shuō)，好的整形專家可以盡量縮短術(shù)后的紅腫時(shí)期。