中老年朋友或者是眼部受過創(chuàng)傷的人,會因?yàn)樗ダ稀⒓膊〉仍虬l(fā)生上眼皮下垂的情況。由于它的原因是皮膚松弛或者神經(jīng)、肌肉損傷,這種情況不僅不美觀,還可能妨礙視力。對于皮膚松弛起皺引起的上眼皮下垂,可以用韓國整形拉皮除皺的方法治療。
LH整形外科醫(yī)院的李庸國解釋說,上眼皮下垂,又稱上瞼下垂,是指提起上眼瞼的肌肉功能部分或全部喪失,以致上瞼部分或完全不能上提,當(dāng)雙眼平視前方時(shí),上眼瞼遮蓋角膜上緣超過2mm以上。提上瞼的肌肉有提上瞼肌和müler氏肌,提上瞼肌由動眼神經(jīng)支配,müler氏肌受頸交感神經(jīng)支配,當(dāng)這二個(gè)肌肉的功能不全或喪失時(shí),就會出現(xiàn)上眼皮下垂。上眼皮下垂輕者可遮蓋部分瞳孔,嚴(yán)重者則全部瞳孔被遮蓋,不但有礙美觀,而且還影響視力,為了克服視力障礙,患者常常要緊縮額肌,皺額聳眉以提高上瞼位置,嚴(yán)重時(shí)則必須仰頭甚用手指撫起上瞼才能視物。
李庸國指出,上眼皮下垂按其原因可分為先天性和后天性兩類。先天性上瞼下垂為提上瞼肌殘缺或動眼神經(jīng)核發(fā)育不全所致。出生后即有,多為雙側(cè)性,常有遺傳因素。如果是提上瞼肌殘缺所引起的上瞼下垂,則通常表現(xiàn)為單純性上瞼下垂,如果是因神經(jīng)核發(fā)育不全所致的,則常常合并有其它眼部異常,如內(nèi)眥贅皮、小瞼裂、斜視等。后天性上瞼下垂按其病因又可分為以下幾種:
⑴動眼神經(jīng)麻痹性上瞼下垂:由動眼神經(jīng)或神經(jīng)核受損所致,通常為單側(cè)性,常伴有眼球運(yùn)動障礙,有時(shí)有復(fù)視。
?、平桓猩窠?jīng)麻痹性上瞼下垂:為交感神經(jīng)麻痹的部分癥狀,多見于頸部手術(shù)、外傷與甲狀腺患者。表現(xiàn)為上瞼輕度下垂、下瞼位置略高形成小瞼裂、眼球后陷、瞳孔縮小,構(gòu)成horner氏綜合癥。
?、羌≡葱陨喜€下垂:常見于重癥肌無力及進(jìn)行性眼外肌麻痹,重癥肌無力引起的上瞼下垂,其程度隨著疲勞而加重,晨起時(shí)輕,晚間疲勞時(shí)加重,注射新斯的明后,癥狀明顯改善。
?、葯C(jī)械性上瞼下垂:由于眼瞼本身的病變,如腫瘤、淀粉樣變、 嚴(yán)重沙眼、炎癥水腫、外傷、組織增殖(象皮病)等所致。除直接破壞提上瞼肌外,還由于病變使眼瞼肥大,導(dǎo)致機(jī)械性下垂。另外有一種原因不明的上眼皮下垂,即老年肌病性上瞼下垂,為原發(fā)性肌肉萎縮所致,且為雙側(cè)性,年老女性多見。
對先天性上眼皮下垂者,以手術(shù)矯正頗為有效,后天性上眼皮下垂者則應(yīng)針對不同的致病原因進(jìn)行治療。上眼皮下垂的治療應(yīng)根據(jù)不同的原因,施以不同的治療方法。重癥肌無力性一般不應(yīng)手術(shù),如果只局限于眼瞼,藥物治療效果不理想或不能接受時(shí)則可以考慮手術(shù)矯正。如肌營養(yǎng)不良、全眼肌麻痹或提瞼后出現(xiàn)復(fù)視的病例,不宜作手術(shù)矯正。
麻痹性上眼皮下垂經(jīng)保守治療半年一年后,如無效可以行手術(shù)治療,但合并其他眼外肌麻痹,提瞼后出現(xiàn)復(fù)視則不應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù),以免在術(shù)后因出現(xiàn)復(fù)視對患者生活、工作妨礙更大,得不償失。
外傷所引起的提上瞼肌斷離,應(yīng)在外傷手術(shù)修正傷口時(shí),及時(shí)尋找肌斷端進(jìn)行修復(fù),否則應(yīng)在局部反應(yīng)消退后再行手術(shù)矯正,一般待瘢痕穩(wěn)定,大約于傷后3個(gè)月才適宜作手術(shù)。
李庸國說,上瞼下垂手術(shù)成功后可以根據(jù)情況繼續(xù)做其他的眼部整形美容手術(shù)。
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