鼻唇溝是將面頰部及頜分開的體表標志,是一個繼發(fā)性的皮膚過剩的皺褶,也就是人們常提的“面部危險三角”的兩條邊。鼻唇溝屬于混合型皺紋,其形成機制比較復雜,結(jié)合近年來的研究結(jié)果,韓國整形將其歸納為如下兩點。
1.鼻唇溝是上唇表情肌活動的產(chǎn)物 barton、zufferey等人的尸體解剖觀察結(jié)果,證實了多條面肌參與鼻唇溝的構(gòu)成,按其對鼻唇溝形成機制方面的重要性,依次為:提上唇鼻翼肌、上唇提肌、顴小肌、口角提肌、顴大肌、頰肌、笑肌等。正是由于這些表情肌長期、持續(xù)的活動,較終產(chǎn)生并加深了鼻唇溝。因此,面癱患者鼻唇溝消失(見于年輕患者)或變淺(見于老年患者)。
2.鼻唇溝代表著兩個皮膚區(qū)域的結(jié)合線 鼻唇溝外(上)測區(qū)域不含有表情肌附著,因此也就沒有肌肉支持;在溝的內(nèi)(下)側(cè),表情肌深入皮膚,支持該區(qū)域抵抗重力和老化過程中的松弛效應(yīng)。老化過程中,沒有受到支持的鼻唇溝外側(cè)皮膚和軟組織的下降速率,遠大于內(nèi)側(cè)的皮膚和軟組織。正是這種兩個相鄰皮膚區(qū)域下降速率的差異,產(chǎn)生并加深了鼻唇溝。
根據(jù)形成機制,可分別歸納為動態(tài)機制學說和靜態(tài)機制學說。按照形態(tài)與功能相統(tǒng)一的觀點,實際上應(yīng)將兩者結(jié)合起來,共同解釋鼻唇溝的形成機制才算完整,即在形態(tài)學差異的基礎(chǔ)上,表情肌的搜索始動了鼻唇溝的動態(tài)變化過程。鼻唇溝的變化過程并非獨立的,與其伴隨的事其周圍組織結(jié)構(gòu)和形態(tài)的老化改變,如頰部、上下唇等。
傳統(tǒng)的皮下分離除皺術(shù),獲得了切口附近區(qū)域的效果,即為咀嚼區(qū)的較外周部分,而這里又恰是老化改變較輕的部位。某些效果是通過皮膚張力傳遞到內(nèi)側(cè)區(qū)域,就是說內(nèi)側(cè)區(qū)域的效果是通過犧牲咀嚼區(qū)效果而獲得的,從而使耳周皮膚達到了非自然的緊張度。這并不能產(chǎn)生可見的畸形,因耳周區(qū)皮膚有著與生俱來的如年輕人似的皮膚張力。然而面部老化的較重要部位—鼻唇溝區(qū),卻未能獲得同樣效果的矯治。隨著老化的進一步發(fā)展,未矯治的鼻唇溝區(qū)畸形持續(xù)加重,而咀嚼區(qū)似乎因為過去的“過度緊張”效果,抵抗了老化。兩個區(qū)域之間的差異,隨著時間推移而增大。這就解釋了為什么過去經(jīng)歷過傳統(tǒng)除皺術(shù)的人傾向于具有不自然的、繼發(fā)老化的外貌。
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