由于鼻在容貌中占有重要位置，故鼻整形手術(shù)是整形外科醫(yī)生在臨床中實(shí)施較多的手術(shù)之一，而且手術(shù)的方法和材料都有了很多的進(jìn)步。如早期的隆鼻手術(shù)或鼻頭縮小手術(shù)等單個(gè)手術(shù)，初步發(fā)展到鼻部的綜合手術(shù)。今年4月23日25日在上海舉行的整形美容外科會(huì)議主要討論鼻部美容整形，這次會(huì)議上與會(huì)的國內(nèi)外專家都談到了綜合鼻整形的概念。我也應(yīng)邀在本次會(huì)議上作了鼻整形方面的專題論文演講。

　　鼻的綜合整形主要設(shè)計(jì)低鼻的隆鼻術(shù)，鼻頭縮小，鼻尖、鼻翼肥厚修整，鼻孔縮小，鼻骨縮窄，駝峰鼻、鷹鉤鼻矯正等，可根據(jù)受術(shù)者不同情況作不同的復(fù)合選擇手術(shù)。同時(shí)在植入體的具體使用技巧上，越來越講究精細(xì)化，注意術(shù)后的效果應(yīng)該與患者的年齡相匹配，在對(duì)手術(shù)效果的控制上，要求既接近美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，又能使患者感覺沒有“變老”。否則就會(huì)出現(xiàn)“手術(shù)很成功（即使在美學(xué)比例評(píng)價(jià)上），但患者仍有不滿（好像變得成熟了許多）”的情況出現(xiàn)。

　　新的技術(shù)新的理念的應(yīng)用也使綜合鼻整形成為可能：如處理鼻整形方面的技術(shù)已有了很大的改變，一個(gè)很重要的變化是開放式鼻整形術(shù)式的廣泛應(yīng)用。鼻整形材料的選擇要根據(jù)病人的鼻部條件（目的、部位、手術(shù)方式）、植入材料的來源、患者的要求以及醫(yī)生的手術(shù)愛好等因素來決定。如固體硅膠是以前常用的隆鼻材料，為高分子硅化物。

　　早在1972年就開始使用，經(jīng)過二十多年的觀察，其并發(fā)癥發(fā)生率可達(dá)5％-20％，但因其有良好的生物相容性，化學(xué)惰性好，無毒，不致癌，不致畸，價(jià)格低廉，仍為目前臨床常用的隆鼻材料之一。但應(yīng)用中需注意它的一些缺點(diǎn)：不能與機(jī)體建立起血液循環(huán)，形成組織連接，僅為纖維組織包繞，故可在組織薄弱處穿出皮膚，由于纖維包膜的攣縮，可造成硅膠假體的體表投影。 如果鼻尖整形也使用此材料，鼻尖在張力下可能會(huì)變紅，極少數(shù)的人對(duì)硅橡膠有過敏反應(yīng)。

　　目前鼻整形材料中用的越來越多的材料是膨體聚四氟乙烯( eptfe)，從醫(yī)學(xué)角度看，是目前較為理想的生物組織代用品。由于其良好的生物相容性及特有的微孔結(jié)構(gòu)，無毒、無致癌、無致敏等副作用，而且人體組織可長入其微孔，形成組織連接，與自體組織類似。用其隆鼻效果十分滿意。

　　與硅橡膠相比，膨體聚四氟乙烯 gore-tex作為隆鼻材料具有以下優(yōu)點(diǎn)：比硅橡膠軟，術(shù)后更趨自然。無硅橡膠那種“透明感”。組織可長入材料內(nèi)，遠(yuǎn)期固定較好。因張力過大穿出的幾率較低。鼻尖手術(shù)在整個(gè)鼻整形手術(shù)中的重視是綜合鼻整形的關(guān)鍵，東方人鼻不僅鞍鼻較多，而且往往伴有鼻頭低平，寬大，短鼻畸形。故大多數(shù)求美者要行如鼻尖延長術(shù)，鼻頭肥大矯正術(shù)，鼻翼鼻基底寬大矯正術(shù)等。所有鼻頭整形術(shù)都需耳甲軟骨，鼻中隔或肋軟骨，不用假體，這樣使鼻尖術(shù)后更安全，自然。