痣不但影響美觀,而且對健康造成威脅,一般來說,如果皮膚較白,經(jīng)常在外邊暴曬,痣惡變的機會就會增加,手掌、足底部位的痣因經(jīng)常摩擦,惡變的機會更大,所以應盡早去掉。
但去痣之前先作病理檢查,在顯微鏡下觀察有無惡變的細胞,如無惡變,可手術切除,如有惡變跡象,應做大面積的清掃手術及其它治療。
黑痣的分類及治療
創(chuàng)傷美容是指在創(chuàng)傷修復過程中采用各種微創(chuàng)技術以期限度獲得手術后較滿意的美容效果。隨著社會發(fā)展及人們生活水平的提高,大家對整形美容手術尤其是頭面部美容手術效果的期望值不斷提高,這對整形外科醫(yī)師是一種考驗。只有經(jīng)過嚴格正規(guī)培訓、能夠熟練掌握各種微創(chuàng)技術,才能夠從容應對這種挑戰(zhàn)。
以面頸部黑痣較為常見,它們大小不一,面部較小黑痣可采用高頻美容儀或激光治療,手術治療方法較多,如直接切除美容縫合、分次切除、皮膚擴張術及皮瓣轉移修復等。
在其它外科常所采用大針粗線縫合,會在皮膚留下明顯的針眼瘢痕及縫線瘢痕,類似于“蜈蚣足”。而美容縫合則采用微針細線,皮下組織縫合多使用進口可吸收無損傷縫線,皮膚縫合采用如毛發(fā)的美容線。在縫合技巧方面,采用“梯形”切除皮下組織,使縫合時張力主要分布在皮下層,而皮膚層在無張力下愈合,術后瘢痕較小且平坦。
在整個手術過程中應嚴格遵循精巧、細致的操作作風,有條件可在手術放大鏡下進行操作,以較小的組織創(chuàng)傷換取較滿意的手術效果。整形外科醫(yī)師必需具備較高的審美觀點,并熟練掌握各種微創(chuàng)技術才能使手術取得良好的美容效果。
黑痣是一種體表良性腫瘤。按病理學分類黑痣有三種:
?。?)交界痣:位于表皮和真皮交界處。多見于手掌、足底、口唇及外生殖器部位。表面平坦或稍高,大小在1—2毫米之間,呈淡棕、棕黑或藍黑色。有癌變可能,可發(fā)生為黑色素瘤。
?。?)皮內(nèi)痣:存在于真皮層內(nèi)。表面光滑,界線清楚。大于1毫米,呈片狀生長,平坦或稍隆起。顏色較深而均勻,呈淺褐、深褐或墨黑色。一般不發(fā)生癌變。
(3)混合痣:為上述兩種混合而成,一般像皮內(nèi)痣,因有交界痣的成分,故也能癌變。
黑痣人人皆有,但哪些黑痣容易發(fā)生癌變呢?
倘若黑痣于短期內(nèi)突然增大,迅速形成隆起的結節(jié),而且顏色加深,就應提高警惕。黑痣不斷向外擴展,其邊界模糊,甚出現(xiàn)偽足,擴展到一定程度時,發(fā)生乳頭狀增殖或破潰,形成小潰瘍(常呈噴火口狀),表面容易出血、滲液,或覆以血性結痂,其周圍常出現(xiàn)黑色小點、黑暈或色素沉著的結節(jié),黑痣附近的區(qū)域淋巴結常常腫大,可以摸到。與此同時,患者感到局部刺癢、灼熱和疼痛不適。身上黑痣如果出現(xiàn)以上這些變化,應當立即就醫(yī),是取活組織做病理切片檢查,以明確診斷。
什么樣的痣該去,去痣年齡越小越好嗎?
面部或身體其它部位的黑痣多為良性,可與主人“和平共處”,無需作任何治療。但有些痣需要加以治療。
1)過大的痣
痣的大小有時可預示將來是否會引起麻煩。研究表明,較大的黑痣比較小的黑痣惡變幾率大(巨痣除外)。
2)易磨擦的痣
長在易摩擦部位的痣有較高幾率轉為惡性痣。如長在手掌和足部、頸部、腋下、胸部、頭部、背部、生殖器等易受磨損部位的色素痣,惡變幾率高,必須定期觀察或直接切除,以防惡變轉移。
3)暴露在外的痣
陽光或紫外線可能增加痣發(fā)生變化的機會,因而長期明顯暴露部位的痣要去除。
4)長在四肢的痣
腳底的痣是黑色素瘤好發(fā)部位,據(jù)醫(yī)學統(tǒng)計顯示,四肢末端的痣,像手指或指甲下面的痣要特別注意。東方人大部份的惡性黑色素瘤都是發(fā)生在手部及腳部。因此如果發(fā)現(xiàn)手掌及腳掌的黑痣不正常的快速長大,一定要盡快就醫(yī)。
5)不穩(wěn)定的痣
會痛、會癢、會變色的痣。
6)先天就有的痣
一個人生來就有的痣演變?yōu)榘┑奈kU性較后天性的痣要大得多。
為了防患于未然,有關專家建議,年過40歲的人,每月應進行一次自我檢查:脫掉全身衣服,手持小鏡在全身鏡前,查看一下全身皮膚上的黑痣,特別是有沒有新發(fā)現(xiàn)的黑痣。黑色素瘤的特點是:邊緣不整齊,不規(guī)則的迂回和扭曲;不是清一色的黑色,而是雜色,相互交錯;開始很小,不易覺察,但呈進行性生長。而正常的黑痣則是邊緣整齊,均勻黑色或深褐色,很容易用一條直線把它分成對稱的兩部分。黑色素瘤若能早期發(fā)現(xiàn),可在局部麻木下切除,沒有后顧之憂。
如果是先天性巨痣需要及早治療。主要有以下幾個原因:①先天性巨痣的痣細胞會隨年齡的增長由淺層皮膚組織向深層遷移,故年齡越小,痣細胞所處的位置越表淺,治療效果越好;年齡越大,痣細胞越會向深處皮膚組織浸潤,治療時所需去除的組織越多,即損失越大。②多數(shù)先天性黑痣患者的病變面積會隨著年齡的增長而增大,故年齡增大后會增加所需去除病變的面積,增加了治療的難度,降低了治療的效果。③黑痣是良性病變,其自然病程十分穩(wěn)定,惡變在黑痣的病程中是極為罕見的;但先天性巨痣存在著較高的惡變率,有國內(nèi)學者統(tǒng)計為1%~20%,也有國外學者統(tǒng)計為1.2%~42%。不管哪個具體數(shù)據(jù)準確,總之先天性黑痣必須及早治療,以防止其發(fā)生惡變。
現(xiàn)在去痣的方法五花八門,選哪一種方法好呢?
痣的清除手術可依其體積大小不同而異。小顆的痣(米粒大?。┎捎冕t(yī)療點痣機(二氧化碳激光或高頻美容儀)處理效果。大顆的痣(花生米粒大小)則需用整形外科手術切除縫合。目前去痣的方式通常包括化學腐蝕法、電灼、冷凍、激光、美容手術等。
切下來的痣如果疑有惡變,送去做病理檢查,確定有沒有惡性變化。如果經(jīng)醫(yī)生確診為惡性黑色毒瘤,還需作進一步綜合治療。
點痣以后要注意什么?
剛剛用激光去除痣后,局部會有一個痂,所以應該注意避免局部感染。頭兩天盡量不要接觸水,以后可以洗臉,但洗后應立刻擦干凈,同時注意避免日曬。一般在一周后表面的痂可以自然脫落,不要自己將痂去除,否則容易留下瘢痕。季節(jié)選擇是春秋,夏天天氣熱,容易出汗,傷口比較容易感染。
特別大的痣或長毛的痣能根除嗎?有什么辦法?
特別大的痣和長毛的痣治療起來會有一定難度,能根除但往往留下瘢痕??梢愿鶕?jù)痣的部位,大小,種類來決定。太田痣就可以激光去除,有些痣還可以分次切除,較大的痣切除后形成的皮膚缺損可以用植皮、皮瓣、皮膚擴張術等整形外科的技術來修復,這須要到正規(guī)醫(yī)院的整形科接收治療。
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