種植牙(種植義齒)手術(shù)進(jìn)行的時(shí)機(jī)與多方面的因素有著密切的聯(lián)系。例如患者的年齡,患者的心理狀態(tài)等等。下面我們就來(lái)介紹一下種植牙手術(shù)在什么樣的情況下進(jìn)行才更有益于牙齒的恢復(fù)。
種植牙近20多年來(lái),隨著種植材料、種植體系的不斷完善,外科種植和修復(fù)技術(shù)的不斷改進(jìn)和提高,使種植義齒的應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大,設(shè)計(jì)更合理,制作更精良,獲得了較満意的遠(yuǎn)期成功率。那么什么時(shí)候進(jìn)行種植牙手術(shù)較合適呢?
各類(lèi)患者接受種植手術(shù)時(shí)機(jī)是不同的。一般來(lái)講,通常應(yīng)在拔牙、牙槽骨手術(shù)或輕型外傷后少3個(gè)月以上,骨缺損處恢復(fù)、 骨質(zhì)較致密時(shí)方可考慮種植手術(shù);如果外傷伴有頜骨骨折,接受種植手術(shù)的時(shí)間應(yīng)適當(dāng)推后,一般為6個(gè)月, 待骨折愈合、骨痂吸收穩(wěn)定后才能進(jìn)行;對(duì)于游離移植骨后需作種植體修復(fù)者,必須在植骨后十個(gè)月左右,大部分移植骨被新骨代替、新的哈佛氏系統(tǒng)形成后才能進(jìn)行;帶血管骨移植因能及時(shí)建立移植骨的血液供應(yīng),骨的愈合與骨折愈合相似,植骨同時(shí)植入種植體,在接骨端愈合的同時(shí),可以同期完成種植體界面的骨融合;惡性腫瘤術(shù)后患者,應(yīng)在完成放射治療后1年, 經(jīng)復(fù)查無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)跡象時(shí)慎重接受種植體修復(fù)。
另外,種植手術(shù)的時(shí)機(jī)應(yīng)選在氣候涼爽的季節(jié),以避免天氣炎熱容易造成感染;女性患者應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期接受手術(shù),以免術(shù)后出血過(guò)多;患有輕度貧血、凝血機(jī)制障礙的患者,應(yīng)先進(jìn)行對(duì)癥治療,待病情好轉(zhuǎn)后再行手術(shù);輕度高血壓、冠心病等患者應(yīng)先進(jìn)行治療,待癥狀、指標(biāo)恢復(fù)正常后再行手術(shù),以免發(fā)生意外。
患者年齡
一般來(lái)講,種植手術(shù)本身并無(wú)特殊的年齡限制;但是,年齡過(guò)小的患者,骨骼、牙齒尚未完全發(fā)育成型,不適合接受種植義齒修復(fù);而年齡過(guò)大的患者,一般多為體弱多病、生活難以自理,無(wú)法承受手術(shù)創(chuàng)傷的痛苦或無(wú)法保證種植義齒修復(fù)后的保健和復(fù)診。所以大多數(shù)年齡在20~70歲的患者從理論上講只要沒(méi)有外科手術(shù)的禁忌證者可接受種植修復(fù)。
但是,由于種植義齒修復(fù)是一系列較為復(fù)雜、性的修復(fù),患者不可能口內(nèi)每缺一個(gè)牙就去醫(yī)院作一次種植手術(shù),因?yàn)檫@樣不僅會(huì)使自己承受多次手術(shù)痛苦、增加了就診次數(shù)、加重了醫(yī)療費(fèi)用,而且也給醫(yī)生的修復(fù)設(shè)計(jì)造成了一定困難。因此,在目前醫(yī)療水平下,醫(yī)生一般都較為慎重地為患者選擇種植義齒修復(fù),大多是選擇全牙列缺失的患者或個(gè)別牙缺失而余留牙健康的患者;而像許多中年患者( 年齡多為40~60歲),口內(nèi)牙齒因齲病、牙周病的影響,不是齲損、就是松動(dòng), 并且病情發(fā)展迅速,口腔情況處于極不穩(wěn)定時(shí)期,所以對(duì)于這一年齡段的患者應(yīng)根據(jù)口腔情況來(lái)確定是否進(jìn)行種植修復(fù)。
患者心理狀態(tài)
患者的心理素質(zhì)狀況是否穩(wěn)定、健康對(duì)于他們能否接受種植義齒修復(fù)及修復(fù)效果有著密切的關(guān)系;因?yàn)榉N植義齒是一套計(jì)劃性很強(qiáng)的性修復(fù),不僅需要醫(yī)務(wù)人員的精心檢查、設(shè)計(jì)、制作,而且需要患者在經(jīng)濟(jì)上、時(shí)間上、信心上高度配合,才能達(dá)到滿意的修復(fù)效果。
種植醫(yī)師應(yīng)首先對(duì)患者的年齡、性別、職業(yè)、家庭狀況、受教育程度、經(jīng)濟(jì)能力、既往病史、家族史等基本情況進(jìn)行全面了解;然后應(yīng)通過(guò)患者的敘述,了解要求作種植義齒的原因;通過(guò)全面的口腔檢查及原有義齒修復(fù)情況、使用效果的檢查,作出正確診斷及客觀的評(píng)價(jià);并了解患者對(duì)種植義齒的認(rèn)識(shí)程度、對(duì)種植義齒的理想要求是否實(shí)際以及對(duì)種植義齒利弊的反應(yīng);還需向患者介紹種植義齒修復(fù)的基本過(guò)程、治療計(jì)劃以及實(shí)施治療計(jì)劃的可能性和困難。
通過(guò)以上的調(diào)查和檢查,可以對(duì)患者的基本情況,特別是心理狀況有一個(gè)全面、準(zhǔn)確的掌握,以便確定患者能否接受種植義齒修復(fù)以及患者對(duì)修復(fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題的態(tài)度及配合程度作出恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)和評(píng)價(jià)
種植義齒在20世紀(jì)80年代以前的近半個(gè)世紀(jì)的發(fā)展過(guò)程中,其臨床應(yīng)用較為局限,出現(xiàn)并發(fā)癥較多,成功率不理想以及手術(shù)的費(fèi)用也比較高。近20多年來(lái),隨著種植材料、種植體系的不斷完善,外科種植和修復(fù)技術(shù)的不斷改進(jìn)和提高,使種植義齒的應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大,設(shè)計(jì)更合理,制作更精良,獲得了較満意的遠(yuǎn)期成功率。
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