女性和男性的區(qū)別就在于14—16歲出現(xiàn)的第二性征，人的心理性別認(rèn)定是在3歲前后完成的，一旦定型很難改變，所以心理性別的改變已不可能。這里就有一位將錯就錯變性的案例。

　　一對來自汀溪山里的夫婦因為婚后3年不育走進(jìn)醫(yī)院。夫妻雙方感情不錯，夫妻生活也正常，男方能射精，精液檢查也正常，再看妻子，身高163cm，消瘦，一襲女裝掩飾著微微隆起的胸部，骨盆狹小，短發(fā)黝黑。

　　“女性男性化？”一個概念閃入我的腦海。于是我們對“妻子”進(jìn)行詳細(xì)的生殖系統(tǒng)檢查:陰毛分布為典型男性的菱形而非女性的倒三角形，陰蒂很大，下方見不到尿道外口，沒有小陰唇，只有一個向內(nèi)陷入的隱窩好似陰道外口，再一檢查竟然沒有陰道。

　　進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，b超在雙側(cè)腹股溝發(fā)現(xiàn)類似睪丸的回聲，染色體呈男性特征。這是一個典型的男子特征，為什么“妻子”會有女性的生殖器外形呢？仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn):所謂陰蒂是發(fā)育不良的陰莖，大陰唇是中間分裂的陰囊，尿道外口沒有開口在正常的陰莖頭部而是在陰莖的根部，是典型的尿道下裂。

　　正是這種畸形導(dǎo)致“她”外陰酷似女性，患者的父母可能在孩子出生時因為沒見到陰莖而誤認(rèn)為是女嬰，而把孩子當(dāng)女孩撫養(yǎng)。造化弄人，生生把一個男人變成了女人，以后的男婚女嫁也就是順理成章的事了。

　　這可怎么辦？人的心理性別認(rèn)定是在3歲前后完成的，一旦定型很難改變，所以心理性別的改變已不可能，只能將錯就錯，讓“她”做一個真正的女人。這就只能整形，切除隱匿的睪丸，補(bǔ)充女性性激素，再造陰道、隆胸等以便真正意義上給他女兒身?？墒且驗榻?jīng)濟(jì)原因，夫妻無法接受我們的建議，我們也只能深表遺憾。

　　如此悲劇值得我們反思，假如出生時醫(yī)務(wù)人員仔細(xì)地檢查了嬰兒，及時發(fā)現(xiàn)存在的先天性畸形；假如父母有些醫(yī)學(xué)常識，發(fā)現(xiàn)不對勁及時就醫(yī)，悲劇是可以避免的。這件事也給準(zhǔn)父母們一個警示，孩子出生后性別的辨認(rèn)一定要在3歲以前即孩子心理性別確認(rèn)之前完成。可能這是個特例，但還有其它的一些先天性畸形同樣需要關(guān)注，如隱睪（陰囊空無一物）、陰莖短?。[匿性陰莖）、尿道下裂等，以后我們還會專門討論這些問題。