脫發(fā)中的雄性禿(遺傳性禿頭),約占男性禿頭95%以上,其相關(guān)之誘發(fā)機(jī)制為毛囊細(xì)胞中專一性5α-還原酶(5α-reductase)將睪酮(testosterone)轉(zhuǎn)化成雙氫睪酮(dihydrotestost erone,簡(jiǎn)稱dht),藥物治療無(wú)效,毛發(fā)移植手術(shù)后不復(fù)發(fā)。那么毛發(fā)移植的方法有哪些呢?
dht可進(jìn)一步抑制毛囊細(xì)胞之正常生長(zhǎng)代謝,使其成為休眠期毛囊,并逐漸掉發(fā)。原則上,雄性禿并非體內(nèi)荷爾蒙異常所致,而是導(dǎo)因于該處毛囊的 荷爾蒙接受器敏感度較高。通常,前額的毛囊相較于
后枕部位(即后腦杓)具有較多的還原?、雄性荷爾蒙接受器、及較少的代謝酵素(即細(xì)胞色素p-450),此應(yīng)是后枕部能保有較多頭發(fā)的原因所在。
為什么手術(shù)后移植的頭發(fā)不再出現(xiàn)脫發(fā)?
雄性禿的原因,通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,主要與二氫睪酮(dht,一種雄激素)及毛囊細(xì)胞上的特異蛋白(雄激素受體)有關(guān),兩者結(jié)合便可引起毛囊的蔞縮,退化,從毛發(fā)上表現(xiàn)就是毛發(fā)變細(xì)變短,直
脫落不生。禿頂?shù)幕颊?,頭頂?shù)拿揖褪且驗(yàn)橛羞@種雄激素受體而出現(xiàn)二、三十歲以后脫發(fā)的現(xiàn)象。但人體后枕部毛囊,少含有這種受體,因而不受二氫睪酮的影響,將其移植到頭頂也不會(huì)受其影響
而出現(xiàn)毛囊的萎縮,退化,而油脂過(guò)多只是脫發(fā)的伴隨癥狀,而非因果癥狀。
目前藥物治療是否有效?
目前在臨床上確實(shí)有效的藥物,主要有內(nèi)服的為保發(fā)止(propecia),外用的落建(rogaine),特別是保發(fā)止對(duì)于脫發(fā)不久的患者,確有療效,但缺點(diǎn)是:對(duì)禿發(fā)過(guò)久者:1、如果毛囊已經(jīng)萎縮、退化,
則很難恢復(fù);2、需終身服藥,一旦停藥,所有的頭發(fā)會(huì)在短時(shí)間內(nèi)全部脫落;3、有一定副作用;4、前額發(fā)際很難恢復(fù)。在臨床上,已見(jiàn)多例患者,服藥后頭頂頭發(fā)生長(zhǎng)尚好,但發(fā)際仍需手術(shù)治療
才能達(dá)到效果,從某種程度上講,毛發(fā)移植術(shù)和藥物治療,并無(wú)沖突,手術(shù)不會(huì)破壞未萎縮的毛囊,兩者結(jié)合治療,效果會(huì)更好。
手術(shù)治療方法現(xiàn)階段主要分為五種,不同禿發(fā)部位根據(jù)手術(shù)要求應(yīng)選擇不同的手術(shù)方法,這樣手術(shù)方法的聯(lián)合運(yùn)用是手術(shù)成功,毛發(fā)自然的基礎(chǔ)方法。
一、phdft(precise high density follicle transplant)高密式精細(xì)化毛囊移植技術(shù)(2-3個(gè)毛囊)
移植胚加工的損失率近乎0,毛囊成活率更高,接近99%。加大新發(fā)密度,一次手術(shù)移植可恢復(fù)接近正常頭發(fā)密度,并且新發(fā)生長(zhǎng)均勻、自然。植發(fā)手術(shù)后移植毛囊靜止期短,新發(fā)生長(zhǎng)快。
二、顯微移植單位(micro-graft)移植技術(shù)(1-2個(gè)毛囊)
特點(diǎn):毛囊損失率近乎0。對(duì)移植受發(fā)區(qū)皮膚的損傷較小,恢復(fù)期較短。移植后的新發(fā)外觀自然,可與周圍的頭發(fā)自然融合??梢垣@得較為滿意的效果。
三、微小移植單位(mini-graft)移植技術(shù)(2-4個(gè)毛囊)
特點(diǎn):毛囊損失率近乎0。對(duì)移植受發(fā)區(qū)皮膚損傷較小,恢復(fù)期較短。移植后的新發(fā)外觀比較自然,并周圍頭發(fā)自然融合??梢垣@得較為滿意的效果。
四、slot punch(4-6個(gè)毛囊)與小單位(micro-graft&mini-graft)相結(jié)合的移植技術(shù)
slot punch線性打孔呈扁卵圓形,比較老式圓形打孔技術(shù)有了質(zhì)的進(jìn)步,但手術(shù)出血稍多,愈合時(shí)間稍長(zhǎng)單一采用此技術(shù)自然程度較差.移植胚加工的損失率低,移植毛囊成活率高。正常頭皮組織采用線性
打孔器技術(shù)移植,毛囊的成活率可接近99% 。手術(shù)時(shí)間縮短。
五、fue plus移植技術(shù)(1-4個(gè)毛囊)
特點(diǎn):供體區(qū)無(wú)線狀瘢痕,但會(huì)留下許多微小的圓形瘢痕,一般不明顯。
前發(fā)際采用顯微移植單位(micro-graft)移植技術(shù),發(fā)際真實(shí)自然,頭頂缺發(fā)區(qū)采用slot punch技術(shù),并在間隔處加入微小移植單位(mini-graft)移植技術(shù),新發(fā)密度較高。
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