紅胎記,醫(yī)學上成為葡萄酒色斑,是僅次于草莓狀血管瘤的常見類型,是無數(shù)擴張的毛細血管所組成的較扁平而很少隆起的斑塊,屬于先天性毛細血管畸形。
葡萄酒色斑面積可大小不等,大的可及幾乎全面部或半側軀干。往往出生時即表現(xiàn)為明顯的粉紅色、平坦的、界清的斑塊,壓之能褪色,隨著年齡增長,顏色加深變紅,變紫,65%的患者的病灶將逐漸擴張,在40歲前可增厚和出現(xiàn)結節(jié),于創(chuàng)傷后易于出血。病灶面積隨身體生長而相應增大,終生不消退。
葡萄酒色斑可發(fā)生于任何部位,但以面頸部多見,占75%-80%,多以單側并以右側多見。葡萄酒色斑同時累及眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)時有15%的機會可合并難治性青光眼。
相關的綜合征:在葡萄酒色斑患者中,1%-2%伴有同側的軟腦膜血管畸形,稱為sturge-weber綜合征。
三聯(lián)征是:葡萄酒色斑、靜脈畸形及肢體長度差異,此變化較多累及較短側的肢體,患肢常表現(xiàn)為軟組織及骨骼過度增粗肥大,而且常伴有靜脈系統(tǒng)的缺如或發(fā)育不良,它與另一綜合征parkes-weber綜合征相似,但后者常伴動靜脈瘺,但無深靜脈系統(tǒng)發(fā)育不全。較少見的另一為beckwith-widemann綜合征:表現(xiàn)為面部葡萄酒色斑,舌肥大、臍突出和內臟過度發(fā)育,其中1/3-1/2的患者因胰島細胞發(fā)育過度而致嚴重的低血糖。如果你的家屬或親人患有紅胎記,不妨排除一下這些綜合征的可能。
以往的治療包括冷凍、人工紋身、外科切除、藥物注射、硬化劑、電凝固、皮膚磨削、敷貼中藥、激光非選擇性光熱作用治療等,都是基本無效,而且十分容易導致瘢痕或皮膚質地改變的方法。
自從1985年出現(xiàn)以脈沖染料激光為代表的選擇性光熱作用治療以來,選擇性地治療葡萄酒色斑成為現(xiàn)實,治療后很少出現(xiàn)增生性疤痕,對淺表的病灶效果較好,尤其對嬰幼兒期的葡萄酒色斑治療往往效果理想,因此已成為較為普及的治療方法。
由于周圍組織也有少量的光熱吸收,偶然也可能造成色素減退等并發(fā)癥,但發(fā)生率較非選擇性光熱作用明顯減少。缺點是治療次數(shù)多,費用昂貴,對分布較深的或血管有進一步擴張、增生表現(xiàn)的葡萄酒色斑效果較差。
應用光動力學反應治療葡萄酒色斑的方法,稱為光化學法,利用內皮細胞在特殊時相內光敏物質的特異性分布,經(jīng)光激發(fā)產(chǎn)生光敏殺傷作用而破壞畸形的毛細血管網(wǎng),此方法治療次數(shù)少,適應癥廣,對深色及輕度增厚的病灶也能達到較好的治療效果,增生疤痕的發(fā)生率很低,并且不留性的色素改變,因此這是一種葡萄酒色斑研究及治療發(fā)展的方向之一。對擴張型的葡萄酒色斑,尤其已出現(xiàn)大量結節(jié),可以行手術植皮,這些結節(jié)多不累及皮下組織。
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