作者：展望　寧金龍

　　整形美容手術(shù)的效果除與手術(shù)設(shè)計、操作水平有關(guān)外，還與某些心理因素有關(guān)。一個良好的整形美容外科醫(yī)師除應(yīng)具備熟練的手術(shù)技巧外，還要重視以下問題。

　　一、與受術(shù)者建立心理相容型關(guān)系

　　整形美容受術(shù)者就醫(yī)時通常喜歡詢問很多有關(guān)手術(shù)方法、安全性、疼痛及手術(shù)效果等問題，醫(yī)生除給予必要的解答外，同時應(yīng)通過與受術(shù)者交談了解其就醫(yī)的動機(jī)、對容貌及身體缺陷的認(rèn)識及其家庭、配偶的建議和意見。有些受術(shù)者對術(shù)后效果充滿幻想，反復(fù)多次就診，多難通過手術(shù)滿足其要求，處理謹(jǐn)慎，不能被受術(shù)者意念的主宰面草率作出治療決定，否則將會招致許多麻煩。在與受術(shù)者初次交談時應(yīng)幫助其正確認(rèn)識身體缺陷的原因，對容貌的影響程度，治療方案及各種手術(shù)切口選擇，術(shù)后可能的瘢痕和各種不安全因素，達(dá)到相互間的溝通與理解是整形美容手術(shù)成功的重要前提［1］。

　　二、受術(shù)者對治療效果的臆想

　　整形美容受術(shù)者往往存有通過手術(shù)或其它方法能改頭換面不現(xiàn)實的要求，期望術(shù)后容貌達(dá)到盡善盡美的程度。但整形美容手術(shù)的效果由諸多因素所決定，包括受術(shù)者自身條件、缺陷類型及嚴(yán)重程度、手術(shù)醫(yī)生的實際工作能力等。且人的形體美還應(yīng)與每個人的個體、工作及生活環(huán)境協(xié)調(diào)。同時，一個人的內(nèi)在精神素質(zhì)及個體差異對術(shù)后效果亦有影響。整形美容受術(shù)者主要有兩種類型：一種屬積極型，不滿意自己的容貌或體態(tài)，有強(qiáng)烈的求治欲望，而且能主動配合治療，但對術(shù)后效果期望值較高；另一種為壓抑型，由于容貌或身體某一部分的缺陷導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定及心理壓抑、孤獨，對生活及周圍事物失去信心，以于封閉自己。他們既渴望就醫(yī)以改變形體，又不愿吐露內(nèi)心痛苦，這種矛盾心情往往導(dǎo)致心理活動調(diào)節(jié)異常。對于前者，應(yīng)通過就診時的交談，給予適當(dāng)引導(dǎo)，糾正其對術(shù)后效果不切實際的想象，能接受治療后的實際效果。而后者則應(yīng)通過建立良好的關(guān)系，了解其心理活動，理解并同情其痛苦，幫助其樹立自信心，主動接受治療。實例：患者男，17歲，中學(xué)生。五官端正，皮膚白皙，獨自前來就診，取出某歌星的照片，要求做和該歌星一樣的雙眼皮，因為同學(xué)們說他很像那位歌星，唯獨眼睛不像。醫(yī)生考慮其尚未成年，心理狀態(tài)及手術(shù)動機(jī)不良，未予手術(shù)，但他反復(fù)就診要求手術(shù)，經(jīng)耐心細(xì)致的解釋，仍固執(zhí)己見，幾乎夜不能寐，影響學(xué)習(xí)和生活。醫(yī)生與其家長聯(lián)系后，一起做思想工作，說明美容手術(shù)并非，幫助其克服心理障礙，此后未再要求手術(shù)。

　　三、受術(shù)者的精神活動異常

　　抑郁癥：求術(shù)者容貌或身體上的缺陷及畸形會引起心理活動異常，而對手術(shù)效果不切實際的臆想可能造成心理負(fù)擔(dān)過重，出現(xiàn)心理異常，對生活及工作失去追求及信念。因此有的受術(shù)者表現(xiàn)為壓抑，無生活情趣，甚孤獨懶散。