陽(yáng)痿是男性的殺手之一。陽(yáng)萎的治療首先根據(jù)具體病因選擇非手術(shù)療法,如心理治療、藥物治療、輔助裝置等,在這些治療無(wú)效的情況下才慎重考慮手術(shù)療法,手術(shù)主要分兩類,假體置入與血管手術(shù)。
陰莖假體置入法是利用假體治療勃起障礙由來(lái)已久,但small、caroin和gordon在1973年報(bào)道了small—caroin假體置入的成功經(jīng)驗(yàn),才使假體手術(shù)從長(zhǎng)期的實(shí)踐探索轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢越邮艿闹委熌J健?0世紀(jì)80年代以來(lái),假體功能逐漸完善,置入技術(shù)也不斷改進(jìn),越來(lái)越多的患者開始愿意接受這一簡(jiǎn)單裝置以獲得充分勃起。
手術(shù)途徑可在陰莖背側(cè)近冠狀溝處、陰莖根部、會(huì)陰部、陰莖陰囊交界處等。手術(shù)切開海綿體白膜,用探子擴(kuò)張并測(cè)量陰莖大小以選擇適當(dāng)假體。置入假體后縫合白膜??沙涿浶图袤w置入時(shí),將水泵置于陰囊內(nèi),貯水囊置人膀胱前窩。
假體置入并發(fā)癥包括:術(shù)中可能發(fā)生海綿體白膜穿孔和放置不當(dāng)造成的海綿體畸形。術(shù)后并發(fā)癥主要有假體感染、機(jī)械故障和裝置勞損,均需要相應(yīng)處理。
假體種類主要有以下幾種:
?、侔胗舶魻罴袤w。為硅橡膠制成,構(gòu)造簡(jiǎn)單便于置入,不發(fā)生機(jī)械故障,并發(fā)癥較少,費(fèi)用相對(duì)低廉。缺點(diǎn)是硬度不變,陰莖始終呈勃起狀態(tài)不便隱蔽,容易出現(xiàn)假體磨損和感染。常見型號(hào)有small—carion假體、finney flexirod假體、jonas假體和ams 600可伸展性假體。
?、诳膳蛎浖袤w(ipp)。利用液體壓力使假體膨脹導(dǎo)致陰莖勃起。標(biāo)準(zhǔn)部件包括一個(gè)貯液囊、兩根柱狀硅囊和一個(gè)按動(dòng)式膨脹—松弛機(jī)械泵,此種假體既可保持生理性的正常疲軟,又可在性交時(shí)保持生理性勃起。陰莖頭在非功能狀態(tài)時(shí)不受壓迫,很少發(fā)生陰莖頭壞死,對(duì)于有糖尿病性神經(jīng)病變和脊髓損傷者更為有利,但機(jī)械故障和再手術(shù)率較高。常見的有ams假體,mentor假體和uniflate假體幾種類型。
③自容性可膨脹假體。此種假體的特點(diǎn)是每根假體自身就包容了膨脹泵、貯液囊與可膨脹圓柱體3種部件,缺點(diǎn)是機(jī)械故障和液體漏。包括hydroflex假體、f1ex—f1ate假體、f1ex—f1ateⅱ型假體及dynaflex假體。
?、軝C(jī)械性假體。此類假體的中央部分為系列球碗樣節(jié)段柱構(gòu)成,其中間可容張力鋼絲通過(guò),柱的一端固定,對(duì)側(cè)端連接于啟動(dòng)裝置,啟動(dòng)該裝置可縮短或延長(zhǎng)鋼絲使假體變硬或疲軟。目前有omniphase假體和duraphase假體。
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