眼袋的產(chǎn)生是由于中老年人眶內(nèi)脂肪、眶隔筋膜、眼輪匝肌及下瞼皮膚等組織退行性變化松弛的結果，對于眼袋的治療，不同的臨床類型應采取不同的手術方法。激光眼袋整形術是一種新型的手術方法，同傳統(tǒng)的手術相比，手術效果好、出血少、并發(fā)癥少、恢復。

　　1 術前檢查

　　 ①一般檢查：包括血常規(guī)、出凝血時間、心電圖、胸透、肝腎功等,并檢查視力。

　　 ②眼部檢查：目的是正確判斷眼袋的形態(tài)特征和臨床類型，以利術前設計、術式選擇及術后效果的預測。包括坐位、仰臥位檢查和睜閉眼、張閉口試驗等。

　　2 經(jīng)結膜路徑法

　　 2.1 適應證：主要適用于單純眶脂膨出、而無皮膚松弛的年輕人。對于伴有皮膚輕度松弛，但皮膚彈性良好，本人主觀要求不切口瘢痕或近期有重大社交活動，不愿行經(jīng)皮膚路徑的患者，在充分做好術前咨詢的情況下也可考慮實施此法。對于伴有明顯皮膚松弛，眼輪匝肌肥厚松弛，眶隔筋膜肥厚松弛的眼袋類型不是該法的適應證。

　　 2.2 禁忌證：①全身重要臟器疾患；②出血性疾患；③精神狀態(tài)異常；④患有眼病尤其是眼部患有感染性疾病者；⑤面癱伴有瞼裂閉合不全者；⑥瘢痕體質(zhì)或過敏體質(zhì)；⑦婦女懷孕或月經(jīng)期；⑧對手術期望值過高，抱有不切實際期望的幻想者?；颊呒覍俨煌饣虮救藢κ中g心理準備不充分者不應急于手術。

　　  2.3 手術方法：先用抗菌眼藥水沖洗患者雙眼3次?；颊呔o張需用安定10mg肌肉注射?；颊咂脚P，術者坐于患者頭上部正對端，用2%地卡因滴雙眼2～3次，術區(qū)常規(guī)消毒，鋪巾，用瞼板拉鉤拉開下瞼，用眼墊蘸少許四環(huán)素眼膏保護好眼球暴露下結膜囊，1%利多卡因結膜下局部浸潤止痛，所有工作人員戴護目鏡，以防激光反光。將超脈沖co2激光機（如ultrapulse)調(diào)連續(xù)波輸出，功率7～9 w，光斑0.2 mm，用激光刀于瞼緣下3 mm處平行于瞼緣平滑、快速地切開下瞼結膜、下瞼筋膜、下瞼縮肌以及眶骨上壁，切口長約1.0 cm，依次暴露內(nèi)、中、外三處脂肪團，用鑷子夾住并稍用力向上牽拉脂肪團，文氏鉗輕輕剝離周圍筋膜和組織，將脂肪團置于濕棉簽上，聚焦激光切掉脂肪。對中、內(nèi)、外三處脂肪逐一檢查并切除之。如有出血，用激光散焦后凝固止血。覆蓋瞼結膜切口并對齊，不必縫合。兩側(cè)做完后要確保所有血管已凝結，雙側(cè)檢查是否對稱。如切除脂肪過多，則會形成雙眼窩凹陷，過少又影響效果。