耳廓缺損系由于外傷或感染等原因所致,與先天性小耳的組織缺損比較有其特點(diǎn),如局部皮膚常有疤痕,血供,彈性、松馳度等較差。不能作較薄的皮下廣泛剝離,不易形成能容納植入支架組織的寬闊而較松馳的腔穴,因此,往往難于清晰顯示支架上所雕刻的輪廓形態(tài)?!?/p>
但其即使缺損嚴(yán)重,亦多殘存部分耳甲和外耳道,使再造耳廓易于取得外形較好的效果。耳廓缺損的修復(fù),可以參照全耳廓再造術(shù)的基本原則,并結(jié)合缺損的部位、大小和局部組織情況等,選用適合的手術(shù)方法和組織移植進(jìn)行修復(fù)。
[癥狀體癥]
1、耳廓缺損; 2、缺損部位及其周圍皮膚常有較多的疤痕彈性、松馳程度都較差; 3、常殘存部分耳甲和外耳道。
[診斷依據(jù)]
1、有外傷或感染或手術(shù)切除腫瘤史;2、耳廓缺損,周圍皮膚常有較多的疤痕、彈性、血供、松馳程度都較差;3、常殘存部分耳甲和外耳道;4、可合并其他畸形。
[治療原則]
1、手術(shù)治療:施行全耳廓再造術(shù)。 2、再造耳廓的皮膚來(lái)源,首先利用耳后乳突區(qū)皮膚,不夠時(shí)可行皮膚擴(kuò)張或其他方法。 3、耳廓支架,可用自體軟骨或其他材料。支架雕刻成耳廓外形極為重要。
[療效評(píng)價(jià)]
1、治愈:再造耳廓大小、形態(tài)與顱側(cè)所形成的角度和對(duì)側(cè)耳大致對(duì)稱,傷口愈合良好。 2、好轉(zhuǎn):再造耳廓大小、形態(tài)尚可,傷口愈合尚可。3、未愈:未行耳廓再造或手術(shù)失敗。
[專家提示]
正常耳廓大小適度,形態(tài)自然。由細(xì)薄的皮膚軟組織包裹彈力軟骨支架所組成,具有彈性。其結(jié)構(gòu)精巧,凸凹回旋,形態(tài)復(fù)雜,但流暢自然。耳廓缺損的手術(shù)治療方法術(shù)式不少。但再造手術(shù)很難達(dá)到完全逼真的理想程度。因而全耳廓再造術(shù)應(yīng)達(dá)到的基本要求在于:與健側(cè)對(duì)比,在大小、部位、軸向、與顱側(cè)的交角等方面,大致對(duì)稱,并具有明顯的耳輪和較深的耳甲。因此,醫(yī)患雙方加強(qiáng)溝通,達(dá)到共識(shí),有助于外形恢復(fù)和心理康復(fù)。
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