下頜部曲線的流暢度很大程度上決定了整個臉面的美麗好看程度。眾人一致認(rèn)為，瓜子臉和鵝蛋臉這兩種臉的曲線較符合美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。而它們美麗的曲線也主要體現(xiàn)在下頜部。因此，下頜角整形越來受人們的青睞。但是這項技術(shù)的也是處在一步步的進(jìn)展成熟中。

　　下頜及下頜角截骨的一般現(xiàn)狀

　　面部骨骼的整形美容手術(shù)中下頜骨占有非常重要的地位。近年來要求此手術(shù)整形的人士逐漸增多，各地開展此項手術(shù)的整形外科也逐漸增多。一些地區(qū)和單位剛剛開始開展此類手術(shù)，手術(shù)操作不規(guī)范、不合理且多從口外皮膚切口入路進(jìn)行，嚴(yán)重的并發(fā)癥時有發(fā)生，如面神經(jīng)的下頜緣支損傷造成術(shù)后終身的口角偏斜，下頜升支骨折造成術(shù)后咬合關(guān)系錯位，張口困難和咀嚼困難等嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　但是技術(shù)在進(jìn)展中，現(xiàn)在的手術(shù)方法早已從單純口腔外皮膚切口改變?yōu)榭趦?nèi)入路，手術(shù)方法日趨成熟。

　　下頜和下頜角截骨的進(jìn)展

　　影響下面部美容效果的下頜骨部分主要包括下頦、下頜緣和下頜角三部分。下頜部是否美觀往往不僅取決于下頜角的肥大程度。在正常情況下：下頦有方型、圓型、扁平型和肥大型等（在異?；蚧蔚那闆r下：可出現(xiàn)下頦前突形成所謂的地包天和下頦后縮形成所謂的鳥嘴畸形）。下頜緣有肥大型、彎曲不平型。下頜角有肥大型、外翻型、內(nèi)翻型、雙側(cè)不對稱型等。

　　早期手術(shù)多數(shù)僅截除部分下頜角，而對下頦、下頜緣及下頜角之間的關(guān)系缺乏統(tǒng)籌設(shè)計，和皮膚切口限制等因素，術(shù)后往往臉形改變不明顯術(shù)后滿意率比較低。近年來由于術(shù)前術(shù)后經(jīng)驗的積累、技術(shù)的進(jìn)展和深入的研究使下頜截骨美容手術(shù)有了質(zhì)方面的飛躍，術(shù)前對下頦、下頜緣、下頜角等進(jìn)行整體設(shè)計，手術(shù)改善到達(dá)全面化、整體化、化使手術(shù)成功率、手術(shù)滿意率、術(shù)后效果均大幅度提高

　　切口位置選擇的發(fā)展？

　　常規(guī)下頜角截骨術(shù)有口內(nèi)切開法、口外切開法和口內(nèi)口外聯(lián)合切開法。手術(shù)時應(yīng)用微型擺鋸、骨鑿或咬骨鉗去除肥厚寬大的下頜角。這幾種方法均有其適應(yīng)范圍及優(yōu)缺點，如口內(nèi)切口法切口隱蔽，面部無手術(shù)痕跡，但切除骨量較少，手術(shù)并發(fā)癥較高(如面神經(jīng)總干或及分支損傷造成面癱或局部面癱，面動脈、頸外動脈、下牙槽動脈損傷造成大出血等)，以韓國為例，該手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率為3.6%?？谕馇锌诜òl(fā)并發(fā)癥相對略低，去除的骨量也較大，但切口暴露，術(shù)后有切口疤痕?？谕馇虚_法下頜角肥大(方臉改瓜子臉)手術(shù)還有一個非常危險的并發(fā)癥神經(jīng)損傷，手術(shù)可能會損傷面神經(jīng)下頜緣支，導(dǎo)致頸闊肌的中上部分、降口角肌和降唇肌癱瘓，面部變形(特別是面部有表情動作如微笑等時)和不對稱。

　　綜上所述，整形外科專家認(rèn)為下頜整形美容手術(shù)應(yīng)淘汰口外入路手術(shù)方法。而口內(nèi)切口則順應(yīng)形勢發(fā)展而誕生了。

　　口內(nèi)切開有許多優(yōu)點，總結(jié)如下：

　　1、 由于在下頜截骨時要統(tǒng)籌考慮下頜骨的整體，包括下頦、下頜緣和下頜角，手術(shù)切口長度將適當(dāng)加長?？谇粌?nèi)粘膜生長非?？觳粫娱L切口愈合時間，口腔粘膜一般形成長久可見的粘膜瘢痕，所以在口內(nèi)入路手術(shù)可同時進(jìn)行下頦修整、下頜緣修整和下頜角去除手術(shù)。

　　2、 口內(nèi)入路可以同時去除部分肥大的咬肌和部分頰脂肪墊（如需要去除時），使手術(shù)效果更為明顯。

　　3、 口內(nèi)入路手術(shù)不會留下頸部、下頜部位的皮膚瘢痕。

　　口內(nèi)切口是比較理想的手術(shù)入路，不留疤痕，但是其手術(shù)風(fēng)險也較大。為了減低風(fēng)險，提高手術(shù)效果，專家也進(jìn)行了深入的探究和考慮?，F(xiàn)在，大部分整形機構(gòu)都采用口腔內(nèi)手術(shù)入路，用帶護套的銑骨旋轉(zhuǎn)銼替代損傷和風(fēng)險相對較大的鋸、鉆、鑿、鉗咬，可以高質(zhì)量低風(fēng)險地完成高顴骨降低手術(shù)、下頜角肥大手術(shù)和下巴成型等手術(shù)。這種中國整形專家發(fā)明的全新頜骨三維立體塑形手術(shù)，其核心是應(yīng)用中國頜面整形專家發(fā)明的銑骨設(shè)備，對頜骨進(jìn)行三維立體磨塑，由于其對頜骨磨削范圍及骨去除量遠(yuǎn)大于傳統(tǒng)截骨術(shù)的截骨范圍，故其頜骨整容效果也較截骨術(shù)發(fā)生了革命性變化。因其完全放棄了擺鋸、骨鑿、咬骨鉗的使用，故其手術(shù)安全性也大大提高，手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率僅為0.11%。這種全新的頜骨整形手術(shù)現(xiàn)已逐漸成為整形界替代傳統(tǒng)截骨術(shù)(即韓式截骨術(shù))的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。

　　這種頜骨三維立體塑形手術(shù)還有一個顯著的優(yōu)點，就是手術(shù)可以不在全麻下進(jìn)行，避免了全麻術(shù)中的風(fēng)險和全麻術(shù)后喉頭水腫等不適。本術(shù)式可在局麻或靜脈鎮(zhèn)定鎮(zhèn)痛加局麻下完成，術(shù)后不需要經(jīng)歷全麻術(shù)后復(fù)蘇過程。病人除了不用擔(dān)心術(shù)中的不適外，術(shù)后通過應(yīng)用止痛泵，可以完全避免術(shù)后疼痛。止痛泵能在術(shù)后48小時內(nèi)持續(xù)、微量地給予止痛藥，使病人的術(shù)后恢復(fù)處于一個愉快的狀態(tài)。

　　術(shù)后5天就可以拆除繃帶出院，此時術(shù)區(qū)軟組織的腫脹并未完全消退，手術(shù)的效果此時只顯示80-90%，的手術(shù)效果要在半年之后才能顯現(xiàn)出來。

　　因此，現(xiàn)在想做下頜手術(shù)，手術(shù)效果一般來說是很好的。您可以選擇一家設(shè)備先進(jìn)，技術(shù)過硬的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行下頜整形，實現(xiàn)你瓜子臉的愿望。（文/張文雪）

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