隱耳又稱袋狀耳、埋沒耳、耳廓粘連,是較少見的一種先天性耳廓畸形。隱耳畸形在國內(nèi)較少見,畸形以男性居多,男女之比約為2:1。多出現(xiàn)于右側(cè)耳朵,右左之比為2:1,雙側(cè)畸形者約占40%左右。
隱耳主要表現(xiàn)為除耳垂正常外,耳廓上半部埋入耳后皮下,無明顯耳后溝,耳廓軟骨結(jié)構(gòu)基本正?;虬l(fā)育不良,埋在皮膚內(nèi)不能正常突出。用手指向外拉耳廓上部才能顯露出耳廓的全貌。
隱耳畸形除對容貌產(chǎn)生一定影響外,由于耳廓上部埋入皮下,無耳顱溝,因此,患者無法戴眼鏡,淋浴時水亦流入耳道內(nèi)給生活帶來不便,應(yīng)及早治療。
隱耳矯正術(shù)
常用的手術(shù)方法主要有以下7種,整形醫(yī)師將根據(jù)患者的實際情況選擇具體的手術(shù)方法:
1、V-Y法:V-Y法包括久保法和福田法等。(1)久保法做三角形皮瓣ABC,皮膚剝離做V-Y縫合。耳廓上耳輪做皮下軟骨膜上剝離,耳甲軟骨膜與顳深筋膜固定兩針,皮瓣A覆蓋耳廓軟骨后面皮膚缺損處。(2)福田法取耳輪上行部點A,耳廓后附著點B,做底邊為AB的等邊三角形,頂點為O,伸入發(fā)際約2cm。沿耳輪后面附著線向下相當(dāng)耳廓中央部定點C,沿AOBC切開皮膚,剝離皮瓣,軟骨反向縫合拉直,將BC線向耳后溝推進(jìn),耳輪上三角瓣V-Y縫合。
2、埋沒縫合法:如圖先定好點ABCD,然后用縫線經(jīng)ABCD各點結(jié)扎埋入皮下。
3、“Z”成形術(shù)法:沿圖中所標(biāo)定預(yù)定線切開,成“Z”形縫合,耳廓采用褥式縫合矯正招風(fēng)耳。若皮膚不足覆蓋軟骨,則采取游離植皮術(shù)。
4、Advance—flap法:此法包括Cowan法、新井法。大原法。(1)Cowan法耳后部三角形皮瓣向耳廓上部伸展。(2)新井法沿劃線切開,廣泛剝離,將對耳輪腳變形修復(fù)縫合,皮瓣向前方推進(jìn)縫合。(3)大原法沿耳后發(fā)際邊緣切開,向耳廓前剝離,耳廓后軟骨膜切開,按招風(fēng)耳術(shù)式矯正,軟骨屈曲,皮膚缺損處可行游離植皮術(shù)。
5、皮膚移植法:包括石井法、荻野法、谷法等(1)石井法手術(shù)將耳廓軟骨伸展放開之后,耳廓聳立,軟骨露出,缺損部則分層植皮。(2)荻野法耳廓周圍的皮瓣,向耳廓根部移植,使耳廓聳立確實后,缺損部行游離植皮。(3)谷法在耳輪角處行“Z”字成形術(shù),耳廓聳立后,皮膚缺損處行游離植皮。
6、V-Y加Advance—flap法:在耳輪角前端作三角瓣a.,耳上做皮瓣d.,此處較后行V-Y縫合,在耳廓后做三角皮瓣b,將耳廓軟骨的外緣剝離,使埋沒的軟骨顯露,耳廓前面做皮下軟骨膜剝離,使耳廓軟骨聳立后,皮瓣錯位縫合。
7、軟骨移植法:取耳甲軟骨,移植到耳廓上部。
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