牙齒正畸治療目標(biāo)是協(xié)調(diào)、穩(wěn)定、美觀,而決不只是排齊牙齒,更不是只排齊六個上前牙。要實現(xiàn)這一矯治目標(biāo),則必須在對這一目標(biāo)理解和認(rèn)識下,對錯畸形作出正確的診斷和矯治設(shè)計,通過精心的治療
牙齒正畸治療目標(biāo)是協(xié)調(diào)、穩(wěn)定、美觀,而決不只是排齊牙齒,更不是只排齊六個上前牙。要實現(xiàn)這一矯治目標(biāo),則必須在對這一目標(biāo)理解和認(rèn)識下,對錯畸形作出正確的診斷和矯治設(shè)計,通過精心的治療而取得良好的矯正結(jié)果。
畸形的定義已不再是指牙齒排列不齊,而是指牙齒、牙弓、頜骨、顱面之間的不協(xié)調(diào)而呈現(xiàn)的畸形,這種畸形不但影響外觀,同時危害口頜系統(tǒng)的正常功能。 口腔正畸學(xué)的定義也已不再是原文Orthodontics的"正牙",不僅指單單排齊不齊的牙齒, 而是要矯正由于牙頜顱面不調(diào)而致的畸形,更重要的是通過正畸治療來恢復(fù)口頜系統(tǒng)的正常功能。
一、協(xié)調(diào)
畸形是牙頜顱面結(jié)構(gòu)關(guān)系之間失調(diào)的結(jié)果;反之正常頜即為牙頜顱面結(jié)構(gòu)之間有著協(xié)調(diào)的關(guān)系。牙齒矯正目標(biāo)中的協(xié)調(diào)應(yīng)在以下的治療結(jié)果中體現(xiàn)出現(xiàn):
(1) 上下牙弓排列齊整。
(2) 上下牙弓間有正常的接觸關(guān)系。
(3) 上下前牙覆覆蓋正常;牙弓間長度、寬度、高度協(xié)調(diào)。
(4) 曲線正常,下頜運(yùn)動時無早接觸點及干擾。
(5) 牙弓與頜骨、上下頜骨間的關(guān)系協(xié)調(diào),體現(xiàn)在顱面?zhèn)让驳膮f(xié)調(diào)。在以上的牙頜顱面形態(tài)結(jié)構(gòu)的關(guān)系下,必然具有口頜系功的良好咀嚼、語音、吞咽等功能。
二、穩(wěn)定
穩(wěn)定是正畸治療中的另一個重要目標(biāo),很久以來,認(rèn)為矯正治療后通過保持即可使矯治效果保持穩(wěn)定,這種情況并不是對所有矯治結(jié)果都能實現(xiàn)。要取得矯治結(jié)果的穩(wěn)定,在錯畸形的診斷、設(shè)計、矯治過程中就必須要考慮到穩(wěn)定這一矯治目標(biāo)。如在矯治前的診斷過程中對下切牙下頜平面角的測量結(jié)果的評價,若已過度唇傾,若再以擴(kuò)大牙弓使之再唇移,較終后下切牙的位置離開齒槽嵴頂則矯治結(jié)果一定不能穩(wěn)定,舌向傾斜過甚也是不能穩(wěn)定。再如,在治療過程中后牙的接觸關(guān)系不能保持良好關(guān)系或曲線異常未能矯正,則下頜運(yùn)動過程中出現(xiàn)干擾和下頜偏移。再如,拔牙間隙鄰牙矯治后牙根傾斜面不是平行的,也必影響矯治結(jié)果的穩(wěn)定,還有在兒童生長發(fā)育的快速期未到來以前若矯正完成后,前牙覆蓋過小,則隨著生長發(fā)育,下頜向前生長甚于上頜的規(guī)律會出現(xiàn)的不穩(wěn)定。此外,如治療過程中不良習(xí)慣未能破除,或保持時間不夠等均能造成矯治結(jié)果的不穩(wěn)定。為了達(dá)到穩(wěn)定這一矯治目標(biāo),在從診斷分析、矯治設(shè)計、矯正器治療的各個階段中均要意識和注意,到保證這一目標(biāo)的實現(xiàn)。
三、美觀
正畸治療的一個重要目標(biāo)是美觀,通過矯治畸形而改善外觀,有時這一目標(biāo)成為患者的重要治療要求。對于顱面外觀的美學(xué)標(biāo)準(zhǔn),隨著不同的時代,不同的種族,以及個人審美觀的不同而難有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。但是從形態(tài)和功能的統(tǒng)一這一規(guī)律來看,當(dāng)通過正畸矯正后矯正了畸形,恢復(fù)了正??陬M系統(tǒng)功能也就必然改善了外觀,在改善外觀的過程中也與診斷分析畸形的機(jī)理有關(guān)。
四、排齊前牙不是口腔正畸的目標(biāo)
畸形患者就醫(yī)的主訴中,不少是要求排齊不整的前牙,由于患者對口腔正畸知識有限以及對整個牙頜畸形存在的情況不清,因而以上的主訴是可以理解的。排齊前牙作為口腔正畸治療的目標(biāo)一部分也是實際的。但是,對于正畸治療的整體目標(biāo)必須是協(xié)調(diào)、穩(wěn)定和美觀三個方面。目前在有些正畸醫(yī)師的治療中,把排齊前牙作為正畸治療的目標(biāo),只要前牙排齊了,口內(nèi)的其它錯畸形、牙弓關(guān)系、磨牙關(guān)系、頜骨關(guān)系一概不管,甚于牙齒排齊了還是反也算作治療結(jié)束了,這是極不負(fù)責(zé)的態(tài)度。排齊前牙是比較容易的,特別是目前合金矯正弓絲,如鈦鎳絲、鈦鉬絲、多段編織矯正弓絲的出現(xiàn),但是排齊前牙以后的間隙關(guān)閉、牙弓長寬高三維的配合,特別是良好后牙關(guān)系的建立,這些方面治療難度大得多,所需時間也多,但是作為正畸治療是必須完成的。造成只將前牙擁擠矯治作為矯治的目標(biāo)的原因可能是多方面的,除了作為正畸醫(yī)務(wù)工作者本身業(yè)務(wù)水平不高,責(zé)任心不強(qiáng)外,也有因宣傳媒介的誤導(dǎo),一個時期來宣傳一根鎳鈦絲完成正畸治療、快速矯正法等等,都是不正確的。
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