針對(duì)年齡較輕、皮膚松弛不明顯，但已有下瞼眶隔脂肪膨出的眼袋患者。韓國(guó)專(zhuān)家介紹，可采用結(jié)膜切口入路法眼袋整形術(shù)，單純切除多余的眶隔脂肪，即能達(dá)到滿(mǎn)意的效果，而且瞼緣皮膚幾乎沒(méi)有切口痕跡，很容易被愛(ài)美人士接受。 　　

　　下瞼結(jié)膜切口入路法眼袋整形術(shù)適應(yīng)癥　　

　　眶隔脂肪疝出型的眼袋患者 　　

　　下瞼結(jié)膜切口入路法眼袋整形術(shù)前設(shè)計(jì) 　　

　　此種眼袋整形術(shù)切口選擇在下瞼中段部分，下瞼板下緣結(jié)膜面水平方向，長(zhǎng)15mm左右。此處結(jié)膜和眶隔脂肪非常接近，便于暴露眶隔脂肪。注意切口設(shè)計(jì)不要過(guò)低，否則不便于尋找眶隔脂肪，且增加手術(shù)的困難。 　　

　　下瞼結(jié)膜切口入路法眼袋整形術(shù)操作方法 　　

　　按設(shè)計(jì)的切口切開(kāi)結(jié)膜，用拉鉤或牽引線(xiàn)牽開(kāi)下瞼板，用剪刀沿眶膈的淺面做鈍性分離，一直分離到眶緣，暴露眶膈筋膜，確定眶膈脂肪的位置。用剪刀剪開(kāi)眶膈中央部分，膨出的脂肪球常會(huì)自行脫出，如不脫出，可用小的有齒鑷夾持脂肪球，向外牽拉，剪除兩組多余的脂肪，如切口不夠長(zhǎng)，可再向兩側(cè)延長(zhǎng)。

　　用0.5%—1%丁卡因液行結(jié)膜表面麻醉，2%利多卡因腎上腺素在下瞼結(jié)膜穹窿部結(jié)膜下注入1—2ml，做局部浸潤(rùn)止痛。用眼瞼拉鉤或牽引縫線(xiàn)翻轉(zhuǎn)下瞼，暴露下瞼穹窿部結(jié)膜，令患者雙眼向眉額區(qū)注視，輕壓眼球使眶脂肪向前推擁結(jié)膜，下瞼筋膜層向前膨隆于眶下緣區(qū)。摸清眶下緣，于瞼板下緣結(jié)膜，處橫行切開(kāi)結(jié)膜約5—10mm，然后在結(jié)膜深面向眶下緣方向鈍性分離，暴露眶隔膜并可見(jiàn)其下面的中央部眶脂肪團(tuán)。剪開(kāi)眶隔，膜暴露眶脂肪后，分離其包膜，眶脂肪球即自動(dòng)脫出，繼而提起并剪除，遇有血管用電凝或結(jié)扎法處理。于同一切口內(nèi)側(cè)剪除內(nèi)側(cè)脂肪團(tuán)，外側(cè)脂肪團(tuán)如果沒(méi)有膨出，可不必掏剪。

　　檢查創(chuàng)面無(wú)出血后，用5—0或7—0尼龍線(xiàn)，連續(xù)將結(jié)膜切口縫合，兩端留長(zhǎng)線(xiàn)頭不予打結(jié)，分別從內(nèi)、外眥角處引出眼外，用膠布固定，術(shù)后5—6d拆線(xiàn)。

　　注意事項(xiàng)：

　　切除眶脂肪以輕壓眼球時(shí)自動(dòng)脫出的部分予以切除為妥，不可向外過(guò)多牽拉以免切除過(guò)量造成術(shù)后下眼塌陷畸形。

　　輕、中度眼袋只切除部分中央脂肪團(tuán)即可，重度者應(yīng)同時(shí)處理內(nèi)、外側(cè)脂肪團(tuán)。內(nèi)側(cè)脂肪團(tuán)因血管豐富、較粗大且與下斜肌關(guān)系密切，故處理時(shí)應(yīng)格外小心。血管多須結(jié)扎，同時(shí)避免向深處盲目掏剪，以防造成眼肌損傷出現(xiàn)復(fù)視或斜視。外側(cè)脂肪團(tuán)在眼球前下底部較深處除非嚴(yán)重脫出者，否則一般不需要處理。