作者：呂金陵

　　單位：醫(yī)院整形美容中心

　　【摘要】東方人常以小巧的瓜子臉和鵝蛋臉為美，因此越來越多的方型臉、圓形臉紛紛要求通過手術(shù)完善自己，下頜角整形就是改善臉形的方法之一。我們自2003年5月到2005年5月，采用下頜下微切口，行下頜角整形術(shù)186例，其中女性181例，男性5例，年齡17-48歲，隨訪2年，效果滿意。

　　一、下頜角肥大的分型 根據(jù)下頜角的形態(tài)分為：

　　1、外翻型

　　2、向后突出型

　　3、混合型

　　二、下頜角肥大的診斷

　　目前還沒有成熟的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其診斷往往受手術(shù)者的要求、醫(yī)生的主觀因素和地域文化背景等因素影響。

　　三、下頜角整形的手術(shù)入路 下頜角整形手術(shù)入路主要有：

　　1、傳統(tǒng)口外切口

　　2、下頜下微切口

　　3、完全口內(nèi)切口

　　4、口內(nèi)外聯(lián)合切口

　　5、耳后切口。

　　四、下頜角整形的常用方法

　　1、單純下頜骨截骨
　　1）下頜角直線截骨
　　2）下頜角弧形截骨

　　2、下頜骨外板截骨

　　3、下頜角截骨同時去除部分咬肌

　　4、下頜骨外板截骨同時下頜角截骨

　　5、下頜骨外板截骨、下頜角截骨同時去除部分咬肌

　　五、微切口下頜角整形的手術(shù)設(shè)計：略

　　六、微切口下頜角整形的手術(shù)操作：略

　　七、微切口下頜角整形的優(yōu)點

　　1、微切口在下頜的下面，只有0.5厘米～0.8厘米大小，非常隱蔽，3～6個月后該切口將不明顯。

　　2、整個手術(shù)只有下頜下切口，口內(nèi)沒有切口，減少了感染機(jī)會。

　　3、下頜下切口取位在近下頜的下頜緣，切口經(jīng)歷很少的軟組織，直接到達(dá)下頜骨，有效地避開重要血管和神經(jīng)，非常安全。

　　4、應(yīng)用窄小的長臂拉鉤，將包括血管、神經(jīng)在內(nèi)的軟組織拉開，遠(yuǎn)離操作的分離腔，操作非常安全。

　　5、通過微切口可以非常方便、有效、干凈地剝離下頜角前后的軟組織，使下頜角整形的手術(shù)更為便捷；因此可以非常自如地應(yīng)用來復(fù)鋸弧形鋸切下頜角；非常方便地應(yīng)用來復(fù)銼打磨下頜緣，有效地消除第二下頜角。

　　八、微切口下頜角整形的注意事項

　　1、電鋸在下頜下微切口內(nèi)操作不宜時間過長，用局部涂抹潤滑油膏，并用生理鹽水沖洗降溫，以防止擦傷和熱損傷。

　　2、電鋸在下頜下微切口內(nèi)切割操作時，要注意切割的角度和寬度，以防止切除過多，以防止形成第二下頜角，以免損傷下齒槽神經(jīng)。

　　3、取出切除的下頜角時，要注意取出時力度和角度，以免將切口撕拉破裂。

　　4、在切割和打磨下頜角/骨時，應(yīng)注意注水沖洗，將碎骨粉/片沖洗出來。