【摘要】  通過(guò)對(duì)整形美容手術(shù)后效果不理想的臨床表現(xiàn)的分析，找出其主客觀因素，其中主觀因素主要是由于部分患者手術(shù)期望值要求極高、過(guò)分挑剔、堅(jiān)持己見，或手術(shù)前拒絕照相并隱瞞親友就醫(yī)等。而客觀因素主要是由于術(shù)前手術(shù)設(shè)計(jì)出現(xiàn)偏差、手術(shù)操作不當(dāng)、發(fā)生感染、出血等并發(fā)癥及出現(xiàn)不可預(yù)知的醫(yī)療問(wèn)題等。本文針對(duì)淺談造成整形美容手術(shù)效果不理想的主客觀因素不僅從提高專業(yè)醫(yī)師、護(hù)理人員的理論及操作技術(shù)水平和法律意識(shí)、嚴(yán)格消毒隔離制度、合理有序地安排手術(shù)等常規(guī)方面著手，還提出要加強(qiáng)整形美容外科醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)學(xué)心理學(xué)教育，掌握溝通交流技巧，尊重患者及家屬的知情權(quán)，重視醫(yī)護(hù)配合及醫(yī)患配合，以及在門診開設(shè)心理咨詢與治療等方式以便更好地提高醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，保證患者的生命安全，有效地提高患者的生活質(zhì)量，減少或避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

　　【關(guān)鍵詞】  整形手術(shù)；手術(shù)效果；因素

　　隨著醫(yī)療整形美容事業(yè)的飛速發(fā)展，人們對(duì)美的追求日趨強(qiáng)烈，醫(yī)療新技術(shù)、新材料的廣泛應(yīng)用，使相當(dāng)數(shù)量的人群接受了整形美容手術(shù)。同時(shí)對(duì)整形美容手術(shù)后效果的要求也越來(lái)越高。然而由于整形美容手術(shù)者的技術(shù)水平參差不齊，手術(shù)適應(yīng)證的選擇以及其他種種原因常導(dǎo)致手術(shù)后效果不理想，這不僅給個(gè)人身心造成了嚴(yán)重傷害，同時(shí)也給家庭及社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重危害，并引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，分析造成整形美容手術(shù)效果不理想的因素，并采取有效措施加以防范，對(duì)提高手術(shù)成功率、保證手術(shù)效果和避免醫(yī)療糾紛發(fā)生有著及其重要的意義。

　　1  手術(shù)效果不理想的臨床表現(xiàn)

　　1.1  形態(tài)欠佳

　　1.1.1  缺乏對(duì)稱性  如重瞼術(shù)后出現(xiàn)的兩側(cè)大、小不一，隆乳術(shù)后兩側(cè)乳房不在同一水平或一側(cè)大一側(cè)小，肢體部位脂肪抽吸術(shù)后粗細(xì)不均等現(xiàn)象。

　　1.1.2  不符合美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)或與整體不般配  如重瞼術(shù)后重瞼線過(guò)寬，隆鼻術(shù)后出現(xiàn)鼻梁過(guò)寬、過(guò)窄、過(guò)高甚出現(xiàn)假體移位等現(xiàn)象。

　　1.1.3  瘢痕明顯  手術(shù)后切口處瘢痕過(guò)度增生或針眼處瘢痕增生。

　　1.2  功能受限  如下瞼袋去除術(shù)后出現(xiàn)的嚴(yán)重下瞼外翻，全顏面除皺術(shù)后由于面神經(jīng)損傷出現(xiàn)的口角歪斜等。

　　1.3  出現(xiàn)并發(fā)癥  手術(shù)后術(shù)區(qū)出現(xiàn)感染、出血、血腫、排斥反應(yīng)、切口張力過(guò)大等現(xiàn)象。

　　2  造成整形美容手術(shù)效果不理想的因素

　　造成整形美容手術(shù)效果不理想的因素分為兩種類型：一是客觀因素，即手術(shù)后沒有達(dá)到預(yù)期效果，或手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥；二是主觀因素，即手術(shù)后達(dá)到了預(yù)期效果，但是患者主觀上不接受，認(rèn)為手術(shù)效果不理想。

　　2.1  客觀因素

　　2.1.1  設(shè)計(jì)失誤  與醫(yī)生的專業(yè)水平、藝術(shù)修養(yǎng)、審美能力有關(guān)。與手術(shù)適應(yīng)證掌握不嚴(yán)等因素有關(guān)。

　　2.1.2  操作不當(dāng)  手術(shù)醫(yī)生過(guò)于自信、對(duì)手術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題估計(jì)不足、對(duì)手術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作不夠重視。

　　2.1.3  出現(xiàn)并發(fā)癥  出現(xiàn)感染、出血、血腫、血運(yùn)障礙、排斥反應(yīng)等并發(fā)癥。（1）與消毒隔離措施執(zhí)行不嚴(yán)有關(guān)；（2）與術(shù)中止血不、術(shù)后敷料包扎過(guò)緊或過(guò)松有關(guān)；（3）與術(shù)后病情觀察及對(duì)并發(fā)癥的處理不及時(shí)等因素有關(guān)。

　　2.1.4  其他  與不可預(yù)知的醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生有關(guān)。

　　2.2  主觀因素  （1）對(duì)手術(shù)期望值過(guò)高，沒有足夠承受手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的心理準(zhǔn)備，常帶著圖片求醫(yī)者；（2）對(duì)醫(yī)生或手術(shù)缺乏信心，受命求醫(yī)者；（3）沒有審美觀、不注重儀表者；（4）過(guò)分挑剔、堅(jiān)持己見、無(wú)禮貌者；（5）手術(shù)前拒絕照相、瞞著親友就醫(yī)者［1］。

　　2.3  其他因素

　　2.3.1  自身因素  患者的急、慢性疾病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等都有可能成為手術(shù)效果不理想的隱患。

　　2.3.2  環(huán)境因素  不適宜的溫濕度、噪音、灰塵、強(qiáng)光以及污濁的空氣等均會(huì)造成患者軀體的受損；不良的語(yǔ)言環(huán)境、社會(huì)環(huán)境使患者的心靈受到傷害，這些傷害直接或間接地導(dǎo)致手術(shù)效果不理想。