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一、巨乳癥:
女性乳房發(fā)育超常與整體比例明顯失調(diào),稱為乳房肥大或巨乳房。其病因多為青春期內(nèi)分泌紊亂或哺乳后導管擴張病理變化,主要表現(xiàn)在腺體增生,間質(zhì)增生,脂肪組織堆積,乳腺導管擴張,可以是以某種改變?yōu)橹?,亦可以為綜合性改變。部分巨乳有一定遺傳因素。乳房縮小成形術(shù),有數(shù)十種手術(shù)方法,歸納起來主要有垂直雙蒂法、橫行水平雙蒂法、下蒂法、上蒂法及內(nèi)外側(cè)單蒂法等。
適應癥:成年女性,各種因素所致巨乳,而不伴有明顯其他系統(tǒng)疾病者,少女型的巨乳亦屬治療之列。
二、乳房下垂:
乳房下垂多見于哺乳后發(fā)生,以體形消瘦者多見,部分患者與巨乳并存。單純?nèi)榉肯麓挂嘤休p重不同程度之分,輕度下垂一般乳頭向下移位在3-5cm之內(nèi),中度者乳頭向下移位在5-10cm之間,嚴重者乳頭向下移位超過10cm以上。其手術(shù)方法亦隨其下垂程度的不同而各異,輕度松垂者只需行隆乳術(shù)或縮小術(shù)的方法進行整復,對嚴重下垂者,則需將過度松垂的皮膚腺體組織全部切除,將乳頭乳暈切下后移植于新的乳頭乳暈區(qū),或進行乳頭乳暈的移位轉(zhuǎn)移。
三、乳頭內(nèi)陷:
女性乳頭低于乳暈平面,向下凹陷稱乳頭內(nèi)陷,多為雙側(cè),偶有單側(cè)發(fā)生。其發(fā)病機理多為原發(fā)性乳頭乳暈平滑肌發(fā)育不良,乳腺管間纖維組織短縮所致,輕度內(nèi)陷者經(jīng)對乳頭按摩刺激或牽拉吸引可使乳頭突出乳暈平面,嚴重者刺激或牽拉亦無法使其突出。繼發(fā)乳頭內(nèi)陷多為感染或腺體手術(shù)后所致。
乳頭明顯內(nèi)陷,經(jīng)長期提拉牽引或負壓吸引無效,影響哺乳或經(jīng)常發(fā)生乳頭感染者。(術(shù)前12周內(nèi)無炎癥發(fā)生)。
四、乳房再造:
乳房再造是指由于腫瘤根治、外傷、或先天畸形所致的乳房缺損,而用手術(shù)方法,使其得致到形態(tài)上的重建。這種手術(shù)方法治療的多為單側(cè)。
成年女性乳腺缺損、發(fā)育畸形或惡性腫瘤根治術(shù)后或完成放療和化療6周以上。如單純腺體摘除者可同時行背闊肌、腹直肌或下腹部真皮組織瓣乳房再造。
值得提出的是,有嚴重心理障礙的患者一定要慎重,術(shù)后要定期復查,以便更好的恢復。(文/周廣磊)
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