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首先,垂直方向的和諧是美的面型規(guī)律性表現(xiàn)形式之一。有人認(rèn)為正常面下1/3與面中1/3高度應(yīng)該大致相等。有人則認(rèn)為面下1/3高度應(yīng)接近面中1/3高度。但無論如何,面下1/3必須有足夠高度才可使表情自然。這是容貌美的重要基礎(chǔ)之一。若面下1/3高度明顯小于面中1/3高度,便會(huì)形成短面印象。俗稱“短下巴”甚“沒下巴”。頦部軟組織往往代償性前突,唇下豐滿,紅唇正常曲線喪失,呈現(xiàn)一系列衰老狀態(tài)。多見于前牙咬合過深及牙齒重度磨耗者,也見于短面綜合癥和先天性小下頜,以及兒童期體外傷所致下頜發(fā)育障礙等情況。所謂短面綜合癥,主要來自臨床印象,突出表現(xiàn)為短面方面面型,過去認(rèn)為非手術(shù)矯治不可改觀。
另一方面,面部和諧還要求寬度協(xié)調(diào)。美貌人群面中部寬度(雙側(cè)顴弓間距)均約為面下部寬度(雙側(cè)下頜角間距)的1.3倍。若面下部寬度等于或大于面中部寬度,均屬寬度不調(diào)。從正面看雙側(cè)下頜角部多過度外展,且嚼肌肥大,膨隆,前牙咬合過深過緊,給人以方面之感。從側(cè)面看下頜角的角度每小于正常人均值123度,甚成為直角狀。對于男性這雖可說是具有陽剛之氣,但于女性則完全失去了靈秀與美麗。
對稱是面型美的另一種規(guī)律性表現(xiàn)形式,能給人以平衡、穩(wěn)定之感,并帶來美的愉悅。雙側(cè)面部對稱的人固然沒有,但不對稱若超過一定限度則為畸形,會(huì)使容貌美遭到破壞。只不過與面部協(xié)調(diào)性破壞相比是屬于第二位的。
雙側(cè)顏面不對稱可能是先天性原因引起的,也可能源于后天性因素。如和第二鰓弓綜合癥、半面小體、半側(cè)顏面萎縮或半面肥大,單側(cè)創(chuàng)傷或感染,以及長期偏側(cè)咀嚼習(xí)慣等?,F(xiàn)已肯定多數(shù)不對稱系由后天環(huán)境因素引起。其中首推偏側(cè)咀嚼習(xí)慣,而且以左偏嚼者較多。近年有關(guān)雙側(cè)面部不對稱畸形的有關(guān)研究表明,從替牙期到恒牙初期,甚恒牙期,首先發(fā)生下頜移位,然后演進(jìn)到骨骼發(fā)育異常,且異常程度由少到多,使雙側(cè)面部不對稱表現(xiàn)出明顯的年齡性加重趨勢。如果說源于先天性因素者除表現(xiàn)不對稱畸形外,常以伴有牙齒畸形為其特點(diǎn)。那么,源于后天因素——長期偏側(cè)咀嚼習(xí)慣者,則會(huì)突出表現(xiàn)為偏嚼側(cè)下頜角部外生膨隆,伴嚼肌肥大;且該側(cè)鼻唇溝加深、面中1/3高度明顯降低、頦結(jié)合部也向該側(cè)偏移。相反,對側(cè)半面平塌、皮下脂肪堆積、眶下區(qū)軟組織反顯豐滿。始于兒童期特別是生長快速期者不對稱畸形程度尤為嚴(yán)重。于造成偏側(cè)咀嚼的原因,過去較為常見的是因一側(cè)患齲齒經(jīng)常疼痛發(fā)炎,導(dǎo)致單側(cè)廢用,長期只能使用對側(cè)偏嚼。因一側(cè)尖牙或不良修復(fù)及充填,導(dǎo)致偏側(cè)咀嚼者也為數(shù)非少。當(dāng)前,由于口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展,特別是在全民中大力開展對齲病的群防群治工作,齲患率已明顯降低,以致引起偏側(cè)咀嚼的主要原因己不像以前,牙齒咬合關(guān)系紊亂已上升為主要誘發(fā)原因。所以,強(qiáng)調(diào)進(jìn)行相應(yīng)的正畸治療,特別是早期治療,對于防止偏側(cè)咀嚼意義重大。目前,隨著口腔醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,已提出預(yù)防性矯治和阻斷性矯治新概念。所謂預(yù)防性矯治是指發(fā)現(xiàn)影響正常生長發(fā)育的因素,保持正常(牙合)以防止錯(cuò)(牙合)畸形的發(fā)生。阻斷性矯治則是指除及時(shí)消除病因外,還要及時(shí)中斷以往發(fā)現(xiàn)或正在發(fā)育中的(牙合)畸形,重建正常(牙合)。如果真正做到這幾點(diǎn),對于防止雙側(cè)面部不對稱,將收到事半功倍的效果。(文/周廣磊)
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