除皺術方法一般有常規(guī)除皺法、內鏡除皺法及近 2 年來興起的 BoTOX 即 A 一等注射除皺法幾種。其中常規(guī)除皺術按照分離層次分為皮下脂肪層除皺術、皮下肌筋膜( SMAS ) 層及帽狀膛膜下層分離技術、骨膜下分
除皺術方法一般有常規(guī)除皺法、內鏡除皺法及近 2 年來興起的 BoTOX 即 A 一等注射除皺法幾種。其中常規(guī)除皺術按照分離層次分為皮下脂肪層除皺術、皮下肌筋膜( SMAS ) 層及帽狀膛膜下層分離技術、骨膜下分離技術。按照手術切口大小分為小切口除皺術及大切口除皺術。小切口和內鏡除皺術比較適合較年輕、皮膚松弛情況不重的患者,它的優(yōu)點是切口小,并發(fā)癥少,操作方便,出血少。對于明顯松弛下垂的全顏面皮膚松弛老化,仍然是以全面部大切口術后效果。另外,對于口周的細小皺紋,皮膚磨削術和化學剝脫法也有一定的療效。下面分別介紹幾種除皺術:
(1)額部除皺術:適合于額部皺紋多而深,眉毛與上眼皮下垂的人。額部皺紋被稱為動力性皺紋,是由于額肌(形成抬頭紋)、皺眉?。奸g縱紋)、降眉?。ū歉鶛M紋)的收縮以達面部表情所致。手術切口選擇在發(fā)際線上或頭發(fā)內。手術分離前額皮膚和肌肉,將肌肉切除或切斷,然后分別向上、向后提緊分離的皮膚連帶眉毛。切除多余的皮膚后,細致縫合切口。其缺點是,術后頭頂部頭皮麻木約 3 個月,切口處有禿發(fā)的可能性。
?。?)顳部除皺術:穎部除皺是為消除或減輕魚尾紋及上提下垂的外眼角。魚尾紋是由于眼輪匝?。ㄋ鹃]眼功能的肌肉)長期收縮引起的動力性皺紋,位于外眼角外側,圍繞著外眼角呈放射狀。手術切口既可選擇在發(fā)際線上,又可選擇在頭發(fā)內。手術中分離皮膚,處理眼輪匝肌后,向后上方提緊皮膚并切除多余部分,細致縫合切口。其缺點是,魚尾紋矯正不明顯,鬢角容易移位。
(3)面頸部或擴大下 1 / 2 除皺術:適合于面下部老化皺紋和松垂的人,能消除或減輕魚尾紋,面頰頸部皺紋、皺璧和松垂,較深的鼻唇溝等。手術切口沿耳前耳后較隱蔽的溝褶內。手術分離皮膚如肌肉腿膜層,分離后先將肌肉腿膜層以較大的力量向上提緊固定,再將皮膚向后推進固定,所謂的“雙向推進提緊”,術后可獲得很好的“恢復年輕化”效果。其缺點是鼻唇溝矯正不足,在一個階段內,面部表情顯得不自然。
(4)內鏡除皺術:目前只限于做額部除皺術。手術中通過頭皮內的小切口,置人內鏡,在內鏡直視下,以特制的工具做深面的準確分離和肌肉的切斷或切除。然后向上、后推進皮膚于頭皮,提緊了前額皮膚的多余部分,即被堆摺在頂、枕部。內鏡除皺術的優(yōu)點是切口小、出血少、損傷輕,并且有內鏡直視的幫助,使手術操作變得更加準確與精細。只是多余部分不能被切除,堆摺在頂、枕部,因此除皺術后一段短期的時間仍有可能再次松弛。另外,因不能切除多余部分,故亦不適合于前額較高者。
(5)小切口除皺術:是內鏡除皺技術的“洋為中用”,除沒有內鏡的直視和幫助外,其他的優(yōu)缺點均同上述的內鏡除皺術。它只適合于前額眉間皺紋較輕,皮膚松弛輕或者單純提眉者。
(6)膠原蛋白或膨體聚四氟乙烯填充除皺術:膠原注射填充法除皺術所用的膠原蛋白,提取自小牛的皮膚,經處理后可用于人體。整形美容外科將其注射于真皮內,以消除較深的皺紋皺褶,如鼻唇溝、魚尾紋、眉間縱紋等。該方法操作簡便,求美者無大痛苦,注射后立竿見影,但一般只能使皺紋減輕。只適合于單純、局部較深的皺紋、皺褶的年齡較輕者,不能矯治松垂、老化等。此外,膠原蛋白有吸收和引起過敏反應的可能性。作為填充、懸吊的組織代用品一膨體聚四氟乙烯( ePTFE )的應用方興未艾,無論是理化特性,還是組織相容性等方面, ePTFE 均優(yōu)于醫(yī)用硅膠等。填充鼻唇溝、前額皺紋、魚尾紋等是 ePTFE 的用途之一。效果好而持久,無吸收、過敏反應之慮。
(7)激光除皺術:其原理是通過激光照射,氣化組織中多余的水分,消除表皮老化的角質層,使真皮的膠原纖維修復再生,從而使皮膚平衡鮮嫩,恢復皮膚組織的彈性,消除皺紋。激光除皺可治療其他傳統(tǒng)手術方法所作用不到的“死角”部位,如口唇周圍,下眼瞼皮膚上的細密皺紋及額穎部的細小皺紋。其缺點是,部分人術后有色素沉著或因激光能量過大而致皮膚產生表淺的淤痕現(xiàn)象。
?。?)瘦臉注射除皺法:瘦臉注射是近年來從國外傳人的一種除皺方法,但它一般只用于動力性皺紋和一些較輕的松弛性皺紋。其除皺的機制是將此種藥物注射到因肌肉收縮引起較重的皺紋處,抑制肌肉的收縮從而達到除皺的目的關鍵的問題應該去醫(yī)院找一個有經驗的美容外科醫(yī)生,根據具體情況采取客觀實際的方法解決你的疑問,較終確定手術的方法。
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