趙小忠魏寧王一理紀彥林宋燕哲

　　【 摘要 】 目的 觀察強脈沖光對皮膚表淺色素性黏血管性疾病、尋常座瘡的療效；評價其嫩膚美容及脫毛的療效。方法 采用 GP666 型強脈沖光（ IPL ）治療儀對皮膚老化、面部色沉性皮損、皮膚毛細血管擴張、尋常座瘡及多毛癥各 20 例共 100 例進行治療，光子嫩膚每 3 周治療 1 次， 5 次為 1 個療程；脫毛每月治療 1 次。結(jié)果 經(jīng) 5 次治療，色素病黏血管病有效率為 90 % ，座瘡療效為 75 % ，美容效果為 100 % ，脫毛效果為 90 ％。無不可逆不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 IPI 能有效治療皮膚淺表色素沉著性皮損黏毛細血管擴張；有較好的美容效果；脫毛效果肯定。

　　【 關(guān)鍵詞 】 強脈沖光；尋常座瘡；脫毛

　　Evaluation of the efficacy of intensiye pulse light on facial beauty ZHAO
Xiao-zhong , WEI Ning , WANG Yi-11 , JI Yan-lin , SONG Yan-ze . Cancer Re-sesarchl Institute , Xian Jiaoton Universit Xiaoan 710061 , China [ Abstracts ] objective To assess the efficacy and safety of intensive pulse light ( IPI ) device for facial rejuvenation and the treatment of hyperpigmented lesions , facial telangiectasias , acne vulgaris and halr removal . Methods One hundred females who clairn to improve their skln texture , hair re moval and patients with hyperpigmented lesions , facial telangiectasias and acne vulgaris were treated with IPI device . Patients recelved five treatments with the time interval of 3 weeks to 1 month . Photographs were assessed 1 month after the last treatrnent . Results For facial skin texture , the total irn provement were scored 100 % . For hyperpigmented lesions and facial telangiectasia 、， the total im provement reached to 90 % . For acne vulgaris , the total improvernent reached to 75 % . For hair re moval , the total improvement was 95 % . conclusion The IPI device is an effective and Safe modality for the improvement of skin texture , hyperpigmented lesions , facial telangiectasias and hair removal , and a novel modality for the treatment of acne vulgaris .
[ Key words ] Intensive pulse light ( IPL ) ; Acne vulgaris ; Hair removal

　　光子嫩膚是一種非創(chuàng)傷性皮膚美容技術(shù)，其作用原理為用非相干的強脈沖光（ intensive pulse lisht , IPL）在低能量密度下對老化性皮膚進行非剝脫性的治療仁(Bitter PH . Nonlnvasive rejuvenation of photodamaged skin u - sing serial , full-face intense pulsed light treatments . DermatolSurg，2000，（9）：835-842)，能有效消除或減淡皮膚淺表色素斑、增強皮膚彈性、改善細小皺紋黏毛孔粗大、改善皮膚毛細血管擴張仁 (Feng Y , zhaoJ , Gold MH . skin rejuvenation in Asian Skin : the analysis of clinical effects and basic mechanisms of intense pulsed light . J Drugs Dermatol , 2008 , 7 ( 3 ) : 273-279 .Clementoni MT , GilardinoP , Muti GF , et al . Facial telangectasias : our experience in treatment with IPI . Lasers Surg Med , 2005 , 37 ( 1 ) : 9-13 . FodorL , carmi N , Fodor A , et al . Intense pulsed light for skin rejuvenation , hair removal , and vascular lesions : a patient sat isfaction study and review of the literature . Ann Plast Surg , 2009 , 62 ( 4 ) : 345-349 .)以及脫減毛發(fā)(Nahavandi H , Neumann R , Holzer G , et al . Evaluation of safety and efficacy of variable pulsed light in the treatment of unwanted hair in 77 volunteers . J Eur Acad Dermatol Venere哦發(fā)，2008，22（3）：311-315)，且不造成皮膚組織的損傷，療效可靠，并發(fā)癥少，符合現(xiàn)代剎多技術(shù)的發(fā)展方向。我們于 2008 年 5～9 月，應(yīng)用光子嫩膚儀為 100 例患者行皮膚的美容嫩膚治療，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

　　資料與方法

　　一、臨床資料

　　1 ．病例選擇：皮膚老化、面部色沉性皮損、皮膚毛細血管擴張、尋常座瘡及多毛癥各 20 例，共 100 例。受治者均為女性，年齡 18～58 歲，皮膚類型選擇 FitzPatrick Ⅲ-Ⅳ型患者。皮膚老化包括皮膚皺紋、皮膚松弛，毛孔粗大。面部色素沉著性皮損包括膚色暗、雀斑、脂溢性角化等。毛細血管擴張癥包括面部潮紅、酒渣鼻及各種繼發(fā)性毛細血管擴張。座瘡為面部以紅斑、丘疹為主的尋常型座瘡。多毛癥為唇上、腋下、前臂、小腿等部位黑色毛發(fā)粗重者。所有受治者治療前 2 個月及整個療程中，不接受其他任何相關(guān)治療。

　　二、方法

　　1 ．設(shè)備： IPL 治療儀（ GP666 型，中國深圳金威源科技有限公司），治療波長為 400～1 200 nm （藍光）黏 500～1 200 nm （黃光）兩種，脈寬為 30～45 ms ，輸出能量為 8 ～60J / cm2 ，光斑面積為 47 mm × 21mm 。 2 ．治療方法：患者清潔面部后，欲行脫毛者先剃除局部毛發(fā)，在治療部位均勻涂布厚度約 1～ 2 mm的冷凝膠。應(yīng)用強脈沖光治療儀對患者面部逐一光斑照射，治療以較低能量做光斑測試，治療中根據(jù)皮膚反應(yīng)逐漸提高能量調(diào)試合理的治療參數(shù)。根據(jù)皮損情況照射 1～ 3 次。治療脈寬為 10 ～30 ms ，能量密度 24 ～36 J/cm2 ，。治療完成后擦凈凝膠液、清潔皮膚。光子嫩膚每 3 周治療 1 次， 5 次為 1 個療程；脫毛每月治療 1 次3 ．療效評價：每次治療前及療程結(jié)束后 1 個月，用光學(xué)相機黏數(shù)碼相機采集皮損圖像，攝影條件相對固定。患者每次復(fù)診由醫(yī)師、護士黏患者共同評價療效。較后 1 次治療結(jié)束后 1 個月進行療效分析，將患者與操作者的主觀評價及治療前后照片進行綜合評判。總療效評價標準分為 4 級：痊愈：皮損消退，與正常皮膚基本一致；顯效：皮損消退或淡化 70 ％以上；有效：皮損消退或淡化 40 ％以上；無效：皮損無變化或有色素沉著、瘢瘢形成。有效包括痊愈、顯效及有效美容者。對于皮膚老化的綜合療效評價包括皮膚美白、彈性改善及皺紋減少。患者者滿意度評分分為 4 級： o = 不滿意； 1 = 比較滿意； 2 = 滿意； 3 = 很滿意。三、統(tǒng)計學(xué)處理統(tǒng)計每種病例的總有效率，總有效率為治愈率十顯效率＋有效率，用百分數(shù)表示；并計算其95%可信區(qū)間

　　結(jié)果

　　一、療效

　　各種病例治療效果見表 1 。色素病種中治愈 2 例均為較重雀斑，無效 4 例均為黃褐斑。 3 例無效者， 1 例為面部嚴重毛細血管擴張， 2 例為鼻端潮紅?；颊呔休p微刺痛，不影響治療。少數(shù)患者治療后出現(xiàn)顯著潮紅，經(jīng)冰敷后緩解。 5 例治療者面部治療后出現(xiàn)輕度水腫，未治療自行消退。

　　二、滿意度

　　表 2 IPL 美容滿意度評價

　　討論

　　該強脈沖光發(fā)出的光譜范圍為 400 ( 500）～1 200 nm ，其較長的波長能使皮膚的光損傷黏老化現(xiàn)象明顯改善，較短波長可治療皮膚色素性黏血管性病變。強脈沖光除具有顯著的除皺嫩膚、顯著改善面部皮膚外觀作用以外，還可治療毛細血管擴張以及多種色素斑等皮膚損害。光子的光能作用黏光化學(xué)作用可殺死皮膚內(nèi)隱藏的細菌，調(diào)節(jié)黏抑制皮脂腺功能，有效治療座瘡；光子穿透皮膚，直達皮膚深層的毛囊根部，破壞毛發(fā)的生發(fā)中心，從而達到持｝久性皮膚脫毛的作用。其較顯著的優(yōu)勢是非剝脫、無痛苦，而且患者在接受治療后可照常工作黏社交。患者綜合療效評價，經(jīng) 1 次治療即有不同程度改善，多次治療后更力口明顯。幾種色素 J 性皮膚病經(jīng)光子治 l 療后均有不同程度消退。其中雀斑黏脂溢角化病療效，但需多次治療。脂溢性角化病的增厚皮損不如激光治療快捷。黃褐斑不能完全消退，還需進一步摸索。術(shù)后不良反應(yīng)多與照射劑量過大有關(guān)。｛皮損局部術(shù)后膚色加深，細小結(jié)癡，數(shù)日脫落。受治患者經(jīng) 1～3 個月隨訪未見復(fù)發(fā)。無效患者均為膚色較暗、皮損與膚色差別較小者。毛細血管擴張患者中， 3 例無效者均為皮損較重患者。 5 例無效痊瘡?；颊呔鶠殡S訪期間復(fù)發(fā)患者。脫毛患者中，療效較差或無效者均為唇上毛發(fā)色淡者。臨床觀察結(jié)果表明，該治療可有效改善皮膚外觀，治療毛細血管擴張、色素沉著性皮損、日光損傷。能夠持久脫毛，還可使皮膚的敏感現(xiàn)象得到改善．與國內(nèi)外同類設(shè)備相比較，該設(shè)備采用單脈沖、寬脈寬、低能量設(shè)計，治療安全性顯著提高。該設(shè)備治痙光斑是同類設(shè)備中的，給治療帶來很大方便。操作界面設(shè)計程序化，使得參數(shù)設(shè)定更簡便，避免誤操作。