耳部畸形由先天與后天原因造成,根據(jù)不同情況所采取的治療方案也不盡相同。而由于燒傷造成的耳部畸形給治療造成了不同程度的困難,因此在治療中,必須根據(jù)不同畸形,用不同的方法治療。
1、耳廓瘢痕增生
針對耳廓瘢痕增生,應(yīng)該應(yīng)用中厚或全厚皮片游離移植方法,切除瘢痕組織,使耳廓復(fù)位。如果瘢痕粘連范圍局限或縮狀,可應(yīng)用V~Y或Z改形,作局部整形治療。
2、耳廓瘢痕粘連
如果耳廓瘢痕范圍廣泛粘連,在松解粘連后,創(chuàng)面需用游離皮片移植修復(fù),粘連處切開使耳廓復(fù)位,增深顱耳溝,并在皺襞處將切口向上下延伸0.5cm,以防止植皮后形成蹼狀攣縮。如有條件,設(shè)計一耳前或乳突區(qū)皮瓣轉(zhuǎn)移顱耳溝處以防日后皮片攣縮,顱耳溝變淺,兩側(cè)創(chuàng)面行全厚或中厚皮片移植。
3.菜花耳
菜花耳的治療比較困難,手術(shù)應(yīng)在病情穩(wěn)定半年后進(jìn)行。沿耳前部耳輪邊緣切口,在高低不平的皮膚和軟骨間進(jìn)行剝離形成皮瓣,舒展皮膚。
剝離時,注意避免在皺襞的底部剝穿皮膚。將增厚的纖維組織和骨化變性的軟骨按耳廓形態(tài)和厚度進(jìn)行修薄塑形,并植入一片軟骨加強(qiáng)耳廓外形,或切除增厚的纖維組織和骨化軟骨,并結(jié)合自體肋軟骨支架移植形成耳廓。
耳廓面積過小或無耳廓形態(tài)時,可同時在頸部或上臂制備一細(xì)長皮管,轉(zhuǎn)移到耳部從新形成耳輪。
菜花耳的皮膚皺襞不平,厚度不一,局部血供較差,皮膚展平及軟骨的修薄塑形很難一次完成。因此常常需多次手術(shù)才能得到完善。
4.耳廓缺損
如果耳廓缺損的范圍小可應(yīng)用健側(cè)耳輪及耳舟處切除楔形復(fù)合組織辨修復(fù)。反之,則用頸部或上臂皮管修復(fù),嚴(yán)重?zé)齻斐啥糠只蛉咳笔?,瘢痕常常波及耳后乳突區(qū)及頸部,無法利用該區(qū)皮膚作為修復(fù)材料,利用顳筋膜動脈島狀瓣一期修復(fù)缺損,不失為一種簡單有效的辦法。
較多形成缺損畸形時,則應(yīng)按全耳廓再造的方法進(jìn)行修復(fù)。
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