唇裂俗稱為兔唇、豁嘴，是一種常見的唇部先天性缺損畸形，對(duì)面部容貌影響極大。根據(jù)其發(fā)生部位和裂隙程度，可分為單側(cè)性的和雙側(cè)性、完全性和不完全性唇裂。

　　發(fā)生唇裂的原因

　　唇裂的發(fā)生是由于胚胎早期胎兒口腔唇部在多種因素影響下，正常組織發(fā)育受阻所致。一般認(rèn)為與遺傳因素和環(huán)境因素關(guān)系較為密切。①唇裂患兒的父母或親屬中有相似的畸形。②妊娠期母體營(yíng)養(yǎng)和鈣、磷、維生素等缺乏，母體受到外傷或病毒感染均可致嬰兒唇裂。③某些藥物可通過胎盤進(jìn)入胚胎而致畸形。如抗惡性腫瘤藥，腎上腺皮質(zhì)激素等。④內(nèi)分泌因素，如腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加可致畸形。

　　唇裂臨床表現(xiàn)

　　1．單側(cè)唇裂：卜唇一側(cè)裂開。只有唇紅部或上唇部分裂開，但未裂到鼻底為部分裂；唇紅鼻底完全裂開為完全裂。

　　2．雙側(cè)唇裂：雙側(cè)上唇裂開但均未到鼻底為部分裂；雙唇裂均到鼻底為完全裂；一側(cè)部分裂，一側(cè)完全裂為混合裂。
 
唇裂診斷

　　一期唇裂：是指出生后尚未修復(fù)過的唇裂。

　　唇裂部位：?jiǎn)蝹?cè)上唇裂（左或右），雙側(cè)上唇裂唇程度：

　　一度：紅唇裂或皮下裂（隱裂）；二度：紅唇和白唇部分裂；三度：上唇裂開直到鼻底。常合并腭裂和牙槽突裂。

　　初治時(shí)間：?jiǎn)蝹?cè)唇裂：3—6個(gè)月齡；雙側(cè)唇裂：6—12月齡。

　　二期唇裂：是指一期唇裂修復(fù)術(shù)后繼發(fā)唇鼻畸形者。

　　手術(shù)時(shí)間：在13—18歲為好。否則將會(huì)影響患者的身心健康。

　　唇裂治療

　　唇裂修復(fù)術(shù)是以手術(shù)方法恢復(fù)唇部正常解剖形態(tài)和吮吸功能。手術(shù)時(shí)期選擇：一般單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)適合年齡為出生后3～6個(gè)月左右。雙側(cè)唇裂因手術(shù)復(fù)雜且出血較多，宜在出生后6～12個(gè)月進(jìn)行。唇裂手術(shù)要求切口整齊，對(duì)位準(zhǔn)確，分層縫合，使用細(xì)針、細(xì)線，動(dòng)作輕柔，盡量減少術(shù)后瘢痕。唇裂術(shù)后仍有缺陷者，應(yīng)在12歲以后施行二期整復(fù)術(shù)。

　　唇裂的手術(shù)方法較多，有旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法、三角瓣法、矩形瓣法等。它們的優(yōu)點(diǎn)是保留組織多；修復(fù)后的上唇較松動(dòng)，唇型整齊，可見唇珠，疤痕較小。但有些患者在術(shù)后不久會(huì)出現(xiàn)鼻底處重新塌陷，疤痕增大或上唇動(dòng)態(tài)畸形，造成遠(yuǎn)期效果不佳。其原因與設(shè)計(jì)和操作不當(dāng)、肌層縫合不好等有關(guān)。近年來，國(guó)內(nèi)外整容專家對(duì)口輪匝肌的研究結(jié)果，提示以往手術(shù)沒有注意口輪匝肌纖維的旋轉(zhuǎn)復(fù)位是術(shù)后遠(yuǎn)期效果不佳的主要原因。唇裂的手術(shù)時(shí)間以出生后6-12個(gè)月較為合適。雙側(cè)性唇裂于出生后6-12月也可進(jìn)行修復(fù)，在一歲內(nèi)進(jìn)行整形手術(shù)通常都能獲得良好療效，術(shù)后需要住院一周左右。之后可以再行第二期手術(shù)修復(fù)。

　　唇部的整復(fù)效果應(yīng)達(dá)到：上唇兩側(cè)的唇高度對(duì)稱（雙側(cè)唇裂則應(yīng)達(dá)到上唇松弛時(shí)紅唇緣下露齒1～2mm）；上下唇的寬度比例和諧且唇寬度符合面部“三停五眼”審美原則；上唇的自然解剖結(jié)構(gòu)如唇人中嵴、唇峰、人種陷窩等應(yīng)得到限度的保留和重建；兩側(cè)唇峰的形態(tài)應(yīng)對(duì)稱協(xié)調(diào)；兩側(cè)唇峰口角距應(yīng)相等及對(duì)稱；上唇下1／3唇游離緣應(yīng)具有自然的松弛和輕微的外翹；上鼻唇角應(yīng)正常；紅唇緣應(yīng)在上緣、下緣、前緣及上下緣等4個(gè)弧形方面達(dá)到完整的狀態(tài)；唇結(jié)節(jié)（唇珠）得到保存或重建；上唇組織術(shù)后應(yīng)有柔軟而無明顯可見的硬瘢痕等。

　　根據(jù)以上要求，單側(cè)唇裂較雙側(cè)唇裂易于達(dá)到，乃因雙側(cè)唇裂不像單側(cè)唇裂那樣少在健側(cè)還保留上唇的自然的解剖結(jié)構(gòu)，唇組織量也較雙側(cè)唇裂豐富，雙側(cè)唇裂上唇的自然解剖標(biāo)志均完全喪失而均足人工重建，且相關(guān)的畸形（如鼻畸形）也很嚴(yán)重，甚有些不是手術(shù)重建所能完全解決者。故雙側(cè)唇裂的整復(fù)效果今仍然是一個(gè)尚未很好解決的問題。（文/小魚）