手術(shù)除皺術(shù)主要指面部除皺術(shù)，在國(guó)外多被稱為“面部提緊術(shù)”，是將面頸部皮膚及其深面的組織、結(jié)構(gòu)分離后，向后主要是向上方提緊固定，借以展平或消除表面的皺紋皺襞，使某些部位的老化性松垂得以改變。接受除皺術(shù)后，可使面頸部變得年輕。皺紋是皮膚老化的較初征兆。皺紋進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)形成皺襞，即皮膚上較深的褶子。25歲以后，皮膚的老化過(guò)程開始，皺紋漸漸出現(xiàn)。出現(xiàn)的順序一般是前額、上下眼瞼、眼外眥、耳前區(qū)、頰、頸部、下頦、口周。 導(dǎo)致皺紋產(chǎn)生的原因很多。除皺才是我們共同的目標(biāo)。

　　除皺技術(shù)可以分為手術(shù)除皺和非手術(shù)除皺，手術(shù)除皺包括冠狀大拉皮除皺術(shù)、小切口拉皮除皺術(shù)、切眉除皺術(shù)、頸部除皺術(shù)、立體式除皺術(shù)、鼻唇溝撫平術(shù)等。除皺需要進(jìn)行麻醉。

　　不同的除皺術(shù)選用的麻醉方法也不相同。

　　全面除皺術(shù)，由于包括全臉和頸部，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，一般情況下需要3—4個(gè)小時(shí)。為了安全和減輕疼痛起見(jiàn)，應(yīng)全身鎮(zhèn)痛。但是全身鎮(zhèn)痛常要插管，這在某種程度上妨礙了手術(shù)操作，而且有污染傷口的可能，需專業(yè)麻醉師，還需配備完整的搶救器材，因?yàn)槿礞?zhèn)痛有一定的危險(xiǎn)性。

　　局部除皺術(shù)，甚包括額、顳、面及全面頸除皺術(shù)都可以采用局部麻木。為了減輕局麻患者的緊張和減輕疼痛，術(shù)前半小時(shí)宜注射鎮(zhèn)靜劑。臨床經(jīng)驗(yàn)證明用冬眼3號(hào)半量即安全又效果好。用法是杜冷丁50mg、非那根25mg混合后肌肉注射。

　　麻醉藥選用利多卡因。因?yàn)槔嗫ㄒ蚵樽硇Ч掷m(xù)時(shí)間長(zhǎng)，浸潤(rùn)性好，利多卡因尚有抗心律失常作用，尤對(duì)室性心律失常效果好。由于除皺術(shù)多為中老年人，因此在接受手術(shù)時(shí)，出現(xiàn)心律失常的幾率多于青年人，故除皺術(shù)選用利多卡因比奴夫卡因要好。由于利多卡因的毒性比奴夫卡因強(qiáng)1倍，因此，在切口處可用0．5％的濃度，而在分離層次只用0．25％的濃度，每小時(shí)用量不宜超過(guò)0．4g。為了延長(zhǎng)麻醉時(shí)間及減少傷口出血，在利多卡因藥物內(nèi)可加入少量腎上腺素，臨床上應(yīng)用時(shí)可用1：1000腎上腺素lml(1ml相當(dāng)于7號(hào)針頭抽吸并滴出時(shí)25滴的量)，抽0．3ml腎上腺素，加人100ml的利多卡因內(nèi)是安全的。（文/小曹）