乳腺癌的患者在做手術(shù)，往往需要做切除乳房，這對于一個(gè)女性來講是一個(gè)很難接受的問題。乳腺癌的患者治療的時(shí)候主要分為部分保乳手術(shù)患者或T3病變或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)大于等于4枚的患者中，放療對于改善局部控制和提高生存的作用是明確的。但是，放射治療對于重建乳房有明顯的影響。8682做個(gè)調(diào)查。

　　正常組織受到照射后會(huì)產(chǎn)生早期和后期改變，放射暴露導(dǎo)致的早期皮膚改變包括紅斑、脫皮和瘙癢。發(fā)生后期反應(yīng)的機(jī)制包括自由基的間接損傷，直接損傷DNA，以及炎癥反應(yīng)。

　　總體而言，放射治療對乳房重建產(chǎn)生負(fù)面影響。但是，并發(fā)癥的發(fā)生率和對美容效果的影響與重建與放療間隔時(shí)間、重建方法有關(guān)。

　　在明確患者需要進(jìn)行術(shù)后放療的情況下，重建應(yīng)延期放療后進(jìn)行，可應(yīng)用自體組織重建。當(dāng)患者病理診斷為導(dǎo)管原位癌（DCIS），或早期乳腺癌（I期和部分II期），術(shù)后放療的可能性小，可以行即刻乳房重建，但是也有可能進(jìn)行放療。（注意當(dāng)患者沒有大的腫瘤，沒有胸壁侵犯，或者沒有臨床陽性的腋窩淋巴結(jié)，術(shù)前往往難以預(yù)測是否放療。）

　　即刻重建的優(yōu)點(diǎn)是保留了自然柔順的乳房皮瓣，而在延期重建時(shí)，因?yàn)榘毯鄣拇嬖?，這種優(yōu)勢無從談起。在沒有術(shù)后放療的情況下，即刻重建的美容效果遠(yuǎn)優(yōu)于延期重建。然而，較終的病理診斷確定患者需要行術(shù)后放療，任何技術(shù)的即刻重建就會(huì)面臨這一問題。植入物重建時(shí)，放療后的植入物感染、突出和包囊攣縮發(fā)生率均會(huì)增加。同樣，放療對于自體組織重建的美觀效果也會(huì)有影響，與未放療相比，會(huì)發(fā)生體積縮小、攣縮和脂肪壞死。

　　然后在沒有發(fā)生乳房皮瓣壞死的情況下，即刻與延期乳房再造的美容差異主要取決于乳房皮瓣的質(zhì)量。因此，已接受放療的患者進(jìn)行延期重建時(shí)，需要更多的供區(qū)皮膚和更大的皮島。通常，延期重建時(shí)將全乳切除疤痕下方的皮膚切除，由供區(qū)皮瓣的皮膚替代。這樣才能使重建的乳房有下垂感，也更為自然。（文/小曹）