一般認(rèn)為,包皮過長的患者才需要做包皮環(huán)切手術(shù)。不過,很多醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為這應(yīng)當(dāng)成為一種常規(guī)性例行手術(shù)。
該手術(shù)在西部非洲有5000多年的歷史,在中東少也有3000年的歷史,在這兩個(gè)地區(qū)目前都屬于常規(guī)例行。
在美國、加拿大,環(huán)切作為醫(yī)療的一部分出現(xiàn)于19世紀(jì)末和20世紀(jì)初,到1970年,約40%的加拿大人和80%的美國人在出生后不久即行環(huán)切。
1971年,因缺乏環(huán)切有利于健康的證據(jù),美國兒科學(xué)會開始反對兒常規(guī)行環(huán)切術(shù)。到80年代中期,環(huán)切率減少到60%。
1989年,新的證據(jù)表明,不行環(huán)切與多種危害健康的因素有關(guān),因此美國兒科學(xué)會改變了其立場而轉(zhuǎn)為既不支持,也不反對,于是有些證據(jù)表明環(huán)切率在美國再次上升(例如,1990年,在軍隊(duì)醫(yī)院出生的嬰兒中80%以上接受環(huán)切)。
目前,全世界大約25%的男性接受了環(huán)切,大多數(shù)集中在美國、加拿大、中東和亞洲穆斯林人口,和非洲的大部分。
大量的證據(jù)表明環(huán)切對于HIV感染,陰莖癌,尿路感染和潰瘍性STD有保護(hù)作用。盡管我們幾乎找不到科學(xué)的證據(jù)說明環(huán)切會對性、心理、和情感上的健康帶來明顯的不良影響,但與環(huán)切相關(guān)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是存在的。對于某一群體,是否應(yīng)建議男性施行環(huán)切,要在評價(jià)與包皮相關(guān)的疾病的發(fā)生和危險(xiǎn)性及環(huán)切過程中發(fā)生的并發(fā)癥后再決定。從目前可靠的信息來看,應(yīng)對男性環(huán)切的效用和好處作進(jìn)一步的分析。盡管對于為了降低感染上述任何某一種疾病而建議環(huán)切的觀點(diǎn)可能尚有爭議,但是,如果考慮到可以降低這些疾病的共同危險(xiǎn)性,則應(yīng)強(qiáng)迫性執(zhí)行環(huán)切。
然而,決定是否環(huán)切更多是因?yàn)樯鐣幕膬r(jià)值而不是醫(yī)學(xué)知識。但是,人們的喜好可以被健康專門機(jī)構(gòu)提供的信息所改變,隨著缺少環(huán)切與HIV感染有關(guān)的研究的廣泛宣傳與男性環(huán)切??崎T診的開業(yè),男性到醫(yī)院或門診要求為自己或?yàn)槠渥有协h(huán)切的人數(shù)正在增加。
但也有觀點(diǎn)對環(huán)切的必要性提出質(zhì)疑,主張慎重對待此事,除非必要、或少無害時(shí)才應(yīng)實(shí)施這一手術(shù)。有人總結(jié)了就包皮問題前來進(jìn)行性咨詢的年輕男子的情況,結(jié)果發(fā)現(xiàn)真正的包莖并不多見,更多的是包皮過緊,而這些包皮過緊的患者并不存在局部的病理改變,也不是非采取外科手術(shù)治療不可,所以手術(shù)就并非必要了?,F(xiàn)在認(rèn)為包皮環(huán)切術(shù)的指征應(yīng)該是真性包莖和龜頭或包皮反復(fù)感染者。而當(dāng)前為人們所廣泛接受的禁忌證包括:包皮過緊伴發(fā)性功能障礙,因恐懼情緒造成的“包皮過緊“。
如果病人的問題(包皮過緊)是由嚴(yán)重的心理抑制(如閹割焦慮)所引起,那么就不要做包皮環(huán)切術(shù)。有些人勉強(qiáng)接受了手術(shù),但事后發(fā)現(xiàn)它并未使他們的回避行為得到改善。醫(yī)生應(yīng)該認(rèn)識到病人的某些心理抑制會以軀體癥狀的方式表達(dá)出來,但臨床醫(yī)生往往對軀體癥狀后面潛伏的心理危機(jī)缺乏認(rèn)識和思想準(zhǔn)備,他們只看到外科醫(yī)生在處理包皮這類問題時(shí)的立竿見影的作用,卻沒有充分判斷手術(shù)的利與弊。
韓式包皮換切手術(shù),無痛微創(chuàng),效果好,愈合快,不影響正常生活。
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