早泄是射精障礙的一種類型，是男性性功能障礙的常見病之一。一般是指出現(xiàn)過早的射精反射，但目前還沒有一個(gè)完整確切的定義，因此早泄的標(biāo)準(zhǔn)也各不相同。

　　壯年健康成人，在性交2-6min時(shí)射精或更短時(shí)間內(nèi)射精的屬正常。陰莖勃起未進(jìn)入陰道即發(fā)生射精應(yīng)為早泄，可進(jìn)入陰道進(jìn)行性交者，究竟時(shí)間多長為早泄，則甚難肯定。

　　早泄的病因

　　1、早泄的器質(zhì)性原因較少見，常見的有：神經(jīng)病變，脊髓腫瘤，癲癇狀態(tài)或腦血管意外造成性反射中樞的興奮抑制失調(diào)。

　　2、婚前性行為或境遇性行為：一般是在充滿恐懼氣氛下進(jìn)行，多次快速方式完成射精活動(dòng)或有施暴意識(shí)，動(dòng)作過于強(qiáng)烈或心理過于激動(dòng)，易于興奮射精。日后則形成手淫一樣的過早射精的時(shí)間概念和習(xí)慣，加之心理影響，在正常性交時(shí)多不能隨意控制射精而早泄。

　　3、精神行為性的：包括與伴侶、環(huán)境、手淫、精神、行為等有關(guān)的焦慮、緊張、恐懼、自卑、膽怯等，這些精神因素往往可影響高級(jí)性神經(jīng)中樞興奮與抑制，造成不能隨意射精功能。于尿道炎和前列腺炎引起早泄的說法，早已被人否定了。多年來早泄一直被認(rèn)為是無法醫(yī)治的，七十年代起人們開始使用精神分析、性感集中療法、陰莖擠壓、藥物和其它方法綜合治療。由此早泄一舉而躍為較易醫(yī)治的男性性功能障礙，經(jīng)短期治療就明顯好轉(zhuǎn)。

　　不射精癥

　　不射精是指在正常性交過程中不能射精，或性交后的尿液檢查沒有精子和果糖。按其發(fā)病原因可分為功能性和器質(zhì)性兩類：若在清醒狀態(tài)從未發(fā)生過射精者稱為原發(fā)性不射精；曾有在陰道內(nèi)射精史，爾后出現(xiàn)不射精者稱繼發(fā)性不射精。

　　不射精癥的病因

　　1、功能性不射精 多有遺粗史和非性交狀態(tài)下射精史。

　　（1）心理因素：常見于新婚時(shí)的緊張情緒，過度擔(dān)心手淫的危害而致憂慮和緊張；對配偶缺乏感情或夫妻生活不和諧；家庭過于擁擠嘈雜，使性交時(shí)注意力不集中，或害怕弄出聲響，以致使陰莖摩擦的刺激強(qiáng)度不夠等而引起不能射精。男女雙方心理因素的影響，如擔(dān)心性交時(shí)疼痛而限制陰莖的摩擦，女方對男方的冷遇等惡性刺激，均可使男子的性沖動(dòng)受挫而致不射精。

　?。?）射精衰竭癥：是指男子過度縱欲、頻繁性交射精，致使射精中樞處于疲勞衰竭狀態(tài)而不能射精。

　?。?）性知識(shí)缺乏：往往是由于缺乏婚前性教育，不懂性交過程，而在性交時(shí)體位不當(dāng)或不知道陰莖在陰道內(nèi)需進(jìn)行頻率較快、幅度較大的持續(xù)摩擦，使陰莖的刺激強(qiáng)度不夠，而不能射精?；蝈e(cuò)誤認(rèn)為性生活是污穢、骯臟而抑制性欲，致使性興奮不夠而不能射精。

　　2、器質(zhì)性不射精 多有神經(jīng)、內(nèi)分泌疾病或手術(shù)、創(chuàng)傷史。

　?。?）內(nèi)分泌異常：主要見于垂體、性腺、甲狀腺功能低下及糖尿病引起的周圍神經(jīng)損傷。］

　?。?）陰莖本身疾?。喊み^長、包皮口狹窄使性交時(shí)嵌頓，產(chǎn)生疼痛而使性交中斷。包莖由于包皮遮蓋龜頭，使摩擦產(chǎn)生的刺激減弱，達(dá)不到射精“閾值”。此外，陰莖龜頭炎癥、過敏等不能耐受來回摩擦而不射精。

　?。?）神經(jīng)系統(tǒng)病變與損傷：大腦側(cè)葉的疾病或手術(shù)切除；腰交感神經(jīng)節(jié)損傷或手術(shù)切除；各種原因所致的脊髓損傷；盆腔手術(shù)，如前列腺摘除或根治、直腸癌根治術(shù)等，引起了神經(jīng)系統(tǒng)損傷，使射精功能失調(diào)而不射精。

　?。?）藥物性因素：許多藥物可引起射精功能障礙，如鎮(zhèn)靜劑、安眠藥使神經(jīng)的興奮性降低，性興奮亦受到抑制，腎上腺素能受體阻滯劑（胍乙啶、酚噻嗪類）。抗雄性藥（醋酸環(huán)丙氯地孕酮等）。均可對射精產(chǎn)生抑制作用，此影響射精的程度多與用藥量大小和用藥時(shí)間長短有關(guān)，用藥量大且時(shí)間長，影響就越大，但多半于停藥后可逆轉(zhuǎn)。

　?。?）毒物因素：慢性酒精中毒，尼古丁中毒以及嗎啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。

　　逆行射精現(xiàn)象

　　逆行射精是指患者性交時(shí)有性欲高潮及射精感覺，但無精液從尿道口射出，精液隨射精動(dòng)作從后尿道逆行進(jìn)入膀胱。

　　在性交過程中隨著性欲遞增，即有精液泄入后尿道，在達(dá)到性欲高潮時(shí)出現(xiàn)射精。此時(shí)膀胱頸部在交感神經(jīng)支配下關(guān)閉，阻止精液向后逆流進(jìn)入膀胱，而使精液由尿道外口射出。因此，任何原因引起的膀胱頸部關(guān)閉不全或膜部尿道阻力過大即可出現(xiàn)逆行射精。

　　逆行射精的病因

　　1、先天性因素 先天性寬膀胱頸，先天性尿道瓣膜或尿道憩室，先天性脊柱裂。這些先天性疾病使得膀胱頸半閉不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。

　　2、疾病因素 糖尿病可并發(fā)逆行射精，脊髓損傷可使患者喪失排精能力或逆行射精，發(fā)病率較高。

　　3、機(jī)械性因素 外傷性及炎癥性尿道狹窄由于尿道阻力增加，導(dǎo)致射精時(shí)精液受阻。外傷性骨盆骨折?？梢鸷竽虻罁p傷導(dǎo)致狹窄，同時(shí)骨折片又可破壞膀胱頸部的結(jié)構(gòu)，致膀胱頸關(guān)閉功能不良造成逆行射精。另外，長期排尿困難亦可使膀胱頸部張力下降，導(dǎo)致關(guān)閉無力。

　　4、醫(yī)源性因素 主要包括各種膀胱頸部和前列腺手術(shù)，胸腰部交感神經(jīng)切除術(shù)，腹膜后廣泛淋巴結(jié)清除術(shù)及其它的盆腔手術(shù)，導(dǎo)致了神經(jīng)根切除或損傷，使膀胱頸部關(guān)閉不全，發(fā)生逆行射精。

　　5、藥物性因素 服用a-腎上腺素能受體阻滯劑，如利血平、呱乙啶、苯甲呱及溴芐胺等都可引起平滑肌收縮無力而出現(xiàn)逆行射精。

　　6、特發(fā)因素 部分原因不明。