作者：劉變玲

　　【摘 要】 目的：探討復(fù)合組織片修復(fù)鼻翼缺損術(shù)后的護(hù)理方法。方法：以耳廓組織片、鼻唇溝皮瓣等修復(fù)鼻翼缺損，術(shù)后患側(cè)鼻腔填塞碘仿紗條，移植的組織片打包固定，1周后換藥。結(jié)果：16例患者采用復(fù)合組織片修復(fù)鼻翼缺損創(chuàng)面一期愈合，愈后鼻翼局部形態(tài)和色澤與對(duì)側(cè)基本一致。結(jié)論：合適的鼻腔內(nèi)固定和加壓包扎是移植的復(fù)合組織片成活的重要保證，并且符合鼻翼組織結(jié)構(gòu)要求，取材方便，供區(qū)較隱蔽，是一種修復(fù)鼻翼缺損的簡(jiǎn)便有效的方法。

　　【關(guān)鍵詞】 復(fù)合組織片；鼻翼；護(hù)理

　　鼻是位于面部中心突出的器官，他的任何畸形對(duì)容貌的影響都比較嚴(yán)重。鼻翼缺損的治療須達(dá)到創(chuàng)面的修復(fù)、形態(tài)的恢復(fù)，要求修復(fù)后鼻翼局部組織質(zhì)地、色澤以及外形同對(duì)側(cè)基本一致，符合美學(xué)的要求。采用耳廓組織片、鼻唇溝皮瓣修復(fù)鼻翼缺損可以很好地解決以上缺點(diǎn)，且術(shù)后治療和護(hù)理方法簡(jiǎn)便，可以在門診完成。現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 臨床資料

　　2000年以來應(yīng)用耳廓組織片、鼻唇溝皮瓣修復(fù)鼻翼缺損16例，其中應(yīng)用耳廓組織片11例，鼻唇溝皮瓣5例。男性9例，女性7例，年齡18歲～55歲。陳舊性鼻翼缺損11例(血管瘤致鼻翼缺損1例，陳舊性外傷后鼻翼缺損7例，先天性單側(cè)鼻翼缺損3例)，外傷后新鮮創(chuàng)面5例。

　　2 治療和術(shù)后護(hù)理方法

　　2.1 麻醉 一般選擇局部麻木，小兒酌情選擇全身鎮(zhèn)痛。

　　2.2 供區(qū)選擇 11例患者均選擇同側(cè)耳廓的中上部，因供區(qū)切口隱蔽，不影響受區(qū)術(shù)后的外形和支撐效果；5例患者選擇同側(cè)鼻唇溝皮瓣。切取的耳廓組織片略大于缺損面積，包括耳廓皮膚及軟骨，組織片用縫線牽引，避免鉗夾；鼻唇溝皮瓣面積略大于缺損面積，長(zhǎng)寬比例可以達(dá)到3/1，包括皮膚及皮下組織。供區(qū)作皮下適當(dāng)游離后對(duì)位縫合，包扎固定。

　　2.3 手術(shù)操作 陳舊的鼻翼缺損，將鼻翼殘存的瘢痕邊緣銳性分離翻轉(zhuǎn)180°，制做修復(fù)后鼻翼的襯里，且能增加皮片與受區(qū)的接觸面積；新鮮的創(chuàng)面只將創(chuàng)面邊緣修剪整齊即可。游離的耳廓組織片用50無損傷線縫合固定于缺損的鼻翼創(chuàng)面上，耳廓的游離緣做鼻翼的外緣，術(shù)后打包固定；鼻唇溝皮瓣旋轉(zhuǎn)修復(fù)創(chuàng)面。

　　2.4 術(shù)后治療和護(hù)理 術(shù)后患側(cè)鼻腔填塞碘仿紗條，做鼻孔塑性和防止鼻孔攣縮變形，移植的復(fù)合組織片打包固定。術(shù)后1周換藥，去除創(chuàng)面外包扎，更換碘仿紗條，清理鼻腔分泌物，12 d~14 d拆線后鼻腔內(nèi)硅膠管固定塑性保持8周~12周。