一例先天性小耳癥并伴有左側(cè)顏面發(fā)育不良的患者實(shí)施了耳廓再造術(shù)。

　　患者是位17歲的男學(xué)生，左耳先天發(fā)育不全，左側(cè)下頜骨及左面部軟組織發(fā)育不良，5歲時(shí)因整形手術(shù)失敗導(dǎo)致殘耳部組織損壞嚴(yán)重。入院時(shí)該患者耳廓缺失，無外耳道。在已經(jīng)沒有可能采用耳后組織瓣或埋置擴(kuò)張器進(jìn)行耳廓再造的情況下，整形專家分兩期為其實(shí)施耳廓再造手術(shù)。

　　一期手術(shù)從患者第7～8肋骨聯(lián)合部取下2厘米×8厘米大小的一塊軟骨，根據(jù)另一只健康耳朵的x線照片將軟骨雕刻成耳廓支架，埋植于患者左前臂，負(fù)壓吸引，形成預(yù)制耳廓。4個(gè)月后進(jìn)行二期手術(shù)，首先將前臂預(yù)制耳從手臂上分離，取下帶橈動(dòng)脈、橈靜脈的皮瓣與擴(kuò)大筋膜約10厘米×18厘米。預(yù)制耳游離后移耳部，將筋膜部分展開充填左頜面皮下腔隙內(nèi)，固定耳廓適當(dāng)位置后運(yùn)用顯微外科技術(shù)將皮瓣所帶橈動(dòng)脈遠(yuǎn)端與顳淺動(dòng)脈近端吻合，橈靜脈近端與頸外靜脈近心端吻合。同時(shí)切取右上臂皮膚移植覆蓋左前臂缺損處。手術(shù)歷經(jīng)8個(gè)小時(shí)一次成功。術(shù)后再造耳廓存活狀況良好，患者術(shù)后9天出院，20天后新耳廓即有了明顯知覺。