下頜前突，是較常見的一種咬合畸形，一般有兩種類型：一種是與上頜骨前突并存,一種是頜骨體或外支發(fā)育異常所致，通常可用下頜前庭根尖下截骨或下頜升支矢狀劈開截骨術(shù)來矯正。

　　癥狀

　　頦部明顯前突，可伴有咀嚼障礙。頭影測量sna角正常，snb角大于正常范圍，anb角過小或呈負(fù)值。

　　手術(shù)方式

　　實施下頜前庭根尖下截骨術(shù)時，為使前突下頜骨能后退正常位置。通常需于術(shù)前兩周拔除術(shù)區(qū)牙齒，取研究模型。手術(shù)時，首先自頰齦溝底齒齦側(cè)黏膜處水平切開自右下左下牙間黏膜、黏膜上組織及骨膜用骨膜剝離器剝離切口處骨膜，充分顯露截骨區(qū)。然后向外側(cè)剝離及牽拉時注意勿損傷頦神經(jīng)血管束，用美藍(lán)標(biāo)出截骨線及需后退時的截骨寬度，用微型鋸沿截骨線將下頷前份截斷，截除多余的骨質(zhì)使前突下頜骨充分后退正常位置較后用微型鋼板螺絲釘固定或牙弓夾板固定，縫合黏膜下及黏膜組織。

　　實施下頜升支矢狀劈開截骨術(shù)時，首先自口腔內(nèi)沿下頜升支前緣或外斜嵴切開黏膜、黏膜下組織，切口下端斜向外下方達(dá)磨牙遠(yuǎn)端外側(cè)前庭溝底深達(dá)骨面，顯露升支內(nèi)外側(cè)骨面，用骨膜剝離器從升支內(nèi)外側(cè)骨膜下剝離，外側(cè)只限于嚼肌附著前方，內(nèi)側(cè)剝離時應(yīng)注意保護(hù)下頜孔的下牙槽神經(jīng)血管束，繼續(xù)剝離下頜孔上方的骨膜并用彎的剝離器直剝升支后緣然后矢狀劈開下頜支：升支前緣縱行用電(氣)鉆打孔或矢狀鋸及薄骨鑿劈開分成內(nèi)外部分，內(nèi)側(cè)在下頜小舌上方1.0cm處橫行用來復(fù)鋸截斷內(nèi)骨板，其前端與升支前緣矢狀線相連。升支前緣劈開線下端斜向外下方，在第二磨牙之間外側(cè)骨板上做垂直截骨，再用薄骨刀從升支前緣進(jìn)入，沿外側(cè)骨板逐漸劈開升支后緣和下頜骨下緣(后段)。雙側(cè)完成截骨后使下頜骨水平前移重建新的咬合關(guān)系。較后用上下頜骨鋼絲固定牙弓夾板(術(shù)后24h行上下頜骨橡皮筋固定)，縫合黏膜下組織及黏膜。

　　副作用

　　術(shù)后可能發(fā)生感染出血面神經(jīng)損傷等。