上瞼下垂是一種較為嚴(yán)重的眼部畸形,不僅影響眼部外觀形象,而且會(huì)對(duì)視力造成一定的影響,所以上瞼下垂應(yīng)及時(shí)修復(fù),今天小編就和大家分享一下上瞼下垂的原因及矯正方法。
上瞼下垂可分為先天的和后天的兩種,二者又都可為單側(cè)或雙側(cè),即僅一個(gè)上瞼有下垂的情況或兩上瞼都下垂。先天性性上瞼下垂多因上瞼提肌先天薄弱乏力,亦可因動(dòng)眼神經(jīng)先天發(fā)育欠佳所致,后者常同時(shí)還有上直肌發(fā)育不良的情況。后天性上瞼下垂可因神經(jīng)性疾患、外力損傷、骨折壓迫、瘢痕攣縮、水腫血腫或腫瘤所致。
適應(yīng)癥
1、提上瞼肌縮短術(shù):適應(yīng)于雙側(cè)或單側(cè)輕度或中度先天性上瞼下垂且提上瞼肌仍有部分功能者(提上瞼肌的肌力在5mm或5 mm以上)亦可用于后天引起的腱膜性上瞼下垂。
2、額肌提吊術(shù):適用于額肌功能良好先天性或后天性上瞼下垂,尤其對(duì)嚴(yán)重的上瞼下垂效果好,亦可用于其他手術(shù)方法矯正上瞼下垂失敗的病例。
手術(shù)方式
治上瞼下垂的方式常用的有:上瞼提肌縮短、額肌瓣下移懸吊和闊筋膜帶懸吊等三類。
手術(shù)前要經(jīng)過(guò)下垂程度的測(cè)定和額肌肌力測(cè)定,先天性上瞼下垂,當(dāng)上瞼提肌尚有一定的功能時(shí),應(yīng)上瞼提肌縮短術(shù),該手術(shù)即通過(guò)縮短上瞼提肌以增強(qiáng)肌力,提高其提瞼能力。此種手術(shù)符合正常解剖要求,效果較好。如上瞼提肌功能已不復(fù)存在或功能極差,則需采取額肌瓣下移懸吊或闊筋膜帶懸吊方法,這兩種方法是將上瞼瞼板直接或間接與額肌相連,以額肌帶行上瞼提肌功能。上瞼下垂手術(shù)一般需過(guò)度矯正,術(shù)后瞼裂不能完全閉合,應(yīng)妥善保護(hù),以防損傷角膜或發(fā)生暴露性角膜炎等并發(fā)癥。
由于上瞼下垂的原因及具體情況各異,所以到目前為止還沒(méi)有一種能完全適合矯正所有上瞼下垂的手術(shù)方式,應(yīng)該注意的是盡管采用適合于某種情況的術(shù)式,但因患者的個(gè)體差異及術(shù)者不同術(shù)后效果也會(huì)有差異。
術(shù)后特點(diǎn)
外觀自然疤痕隱藏不見(jiàn)
副作用
(1)感染: 多在術(shù)后3~5d出現(xiàn)在手術(shù)切口處紅腫疼痛嚴(yán)重時(shí)化膿。
(2)矯正不足: 矯正不仍有輕度上瞼下垂。
(3)矯正過(guò)度: 矯正后上眼瞼下垂超過(guò)角膜上緣2~3mm造成瞼裂閉合不全。
(4)眼瞼內(nèi)翻
(5)眼瞼外翻
(6)暴露性角膜炎:多發(fā)生在術(shù)后2~4d表現(xiàn)為眼部異物感流淚;其主要原因是瞼裂閉合不全使角膜外露導(dǎo)致角膜干燥所致。
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