一般來(lái)說(shuō)具有疤痕體質(zhì)的人是不能做整形外科手術(shù)的,但是,一旦形成瘢痕疙瘩要怎么修復(fù)呢?瘢痕疙瘩是皮膚損傷愈合過(guò)程中,膠原合成代謝機(jī)能失去正常的約束控制,持續(xù)處于亢進(jìn)狀態(tài),以致膠原纖維過(guò)度增生的結(jié)果,又稱(chēng)為結(jié)締組織增生癥,在中醫(yī)上稱(chēng)為蟹足腫或巨痕癥,它表現(xiàn)為隆出正常皮膚,形狀不一,色紅質(zhì)硬的良性腫塊。
原 因:造成這種結(jié)締組織異常增生的原因有內(nèi)因和外因。內(nèi)因主要是疤痕體質(zhì)及體內(nèi)雌激素水平的高低,這種體質(zhì)多屬家族遺傳,多數(shù)是交叉遺傳,但不傳染;外因主要是各類(lèi)原因引起的皮膚損傷,哪怕是輕微外傷,如蚊蟲(chóng)叮咬、預(yù)防接種、打耳孔、紋眉、針刺傷等。
臨床表現(xiàn):疤(瘢)痕疙瘩大體可分為原發(fā)型和繼發(fā)型兩大類(lèi)。原發(fā)型疤(瘢)痕疙瘩,多在胸前或肩后,初起小紅點(diǎn)伴癢,逐漸由小到大,由軟變硬,色紅或暗紅,有索條狀、蝴蝶狀、圓形、不規(guī)則形等。繼發(fā)型疤(瘢)痕疙瘩也叫增生型疤痕疙瘩,又分為:痤瘡性疤痕疙瘩和疤痕癌。多因燒燙傷、創(chuàng)傷、痤瘡、感染化膿或因采用手術(shù)、激光、冷凍、植皮、激素藥物封閉后都會(huì)引起受損組織過(guò)度增生和皮下組織破壞變性,凸出皮膚 ,色紅或暗紅伴癢或刺痛,部分有明顯向外延伸的毛細(xì)血管,飲酒或吃辛辣等刺激性食物后癥狀有加重傾向。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
1、病程超過(guò)9個(gè)月而無(wú)自發(fā)消退征象。
2、皮膚損害超過(guò)原有損傷范圍并向周?chē)Fつw侵犯。
3、以前作過(guò)手術(shù)切除或冷凍、激光、激素封閉或放療等而又復(fù)發(fā)者。
鑒別診斷:應(yīng)注意與肥厚性瘢痕進(jìn)行區(qū)別,早期二者無(wú)法鑒別,但在程度上存在明顯差異,肥厚性瘢痕表現(xiàn)為結(jié)締組織顯著增殖和透明變性而形成的過(guò)度增長(zhǎng),一般在受創(chuàng)后3-4周內(nèi)發(fā)生,此時(shí)瘢痕隆起增厚,形成一境界清楚的斑塊,淡紅色或紅色,有細(xì)小毛細(xì)血管擴(kuò)張,以后持續(xù)或間斷生長(zhǎng)數(shù)月數(shù)年,形成不規(guī)則外觀,有時(shí)如蟹足狀,常生長(zhǎng)數(shù)月后即停止發(fā)展,潮紅消退,仍有自然退變的可能,另外退變期其纖維束可融合皺縮且出現(xiàn)彈性纖維。
治 療:本病治療困難??刹捎锰瞧べ|(zhì)激素外用或局部注射,較局限的損害也可試用整形外科方法進(jìn)行切除后植皮,但應(yīng)采取措施防止創(chuàng)面愈合過(guò)程中繼續(xù)出現(xiàn)顯著增生。
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