在幼兒期的 3 歲左右時(shí)乳牙全部出齊，此時(shí)，由于幼兒的行為、動(dòng)作能力迅速提高，而且尚不理解危險(xiǎn)所在，容易引起乳牙外傷。但牙齒的鈣化度不夠，若不注意口腔衛(wèi)生，非常容易引起齲齒，那么小兒齲齒情況下，補(bǔ)牙時(shí)選用銀汞合金材料好嗎？小兒補(bǔ)牙的注意點(diǎn)有什么？

　　小兒補(bǔ)牙仍可選用銀汞合金：美國哈佛bellinger醫(yī)師等和美國華盛頓derouen醫(yī)師等新近完成的2項(xiàng)隨機(jī)對照研究均表明,銀汞合金仍為兒童補(bǔ)牙的理想材料。

　　小兒補(bǔ)牙項(xiàng)研究：共納入534名既往未曾補(bǔ)牙的6~10歲兒童,他們隨機(jī)進(jìn)入銀汞合金組和無汞材料(樹脂復(fù)合材料)組,并在研究期間多次(≥2次)補(bǔ)后牙。這些兒童在5年的隨訪期間平均修補(bǔ)15個(gè)牙面(范圍0~55個(gè))。結(jié)果表明,銀汞合金組兒童的尿汞濃度顯著高于無汞材料組,隨訪第5年時(shí),兩組兒童的血肌酐濃度分別為0.9 μg/g和0.6 μg/g(p<0.001)。兩組兒童校正后全面智商評分無顯著差異(3.1分對2.1分,p=0.21)。其他指標(biāo),如第4年綜合記憶指數(shù)(8.1對7.2,p=0.34)、第4年視覺運(yùn)動(dòng)能力評分(3.8分對3.7分,p=0.93)和第5年尿白蛋白濃度(肌酐水平中位數(shù)為7.5 mg/g對7.4 mg/g,p=0.61)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異。

　　小兒補(bǔ)牙第二項(xiàng)研究：共納入507名既往未接觸過銀汞合金的8~10歲兒童,這些參試兒童的尿汞濃度均<10 μg/l,血鉛濃度<15 μg/l,少在一顆恒牙上有一個(gè)齲洞。derouen醫(yī)師等將他們隨機(jī)分入銀汞合金組和無汞材料(樹脂復(fù)合材料)組修補(bǔ)后牙。結(jié)果表明,在為期7年的研究中,銀汞合金組和無汞材料組兒童平均修補(bǔ)牙面的數(shù)量分別為18.7個(gè)和21.3個(gè),研究開始時(shí)兩組兒童平均肌酐校正尿汞濃度分別為1.8 μg/g和1.9 μg/g。但在隨訪過程中,銀汞合金組兒童的尿汞濃度比無汞材料組高1.0~1.5 μg/g(p<0.001)。兩組兒童的記憶力、注意力、視覺運(yùn)動(dòng)功能和神經(jīng)傳導(dǎo)速度均無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異。但從較初治療后的第5年起,無汞材料組兒童需再次補(bǔ)牙的比例比銀汞合金材料組高50%。

　　小兒補(bǔ)牙研究提示:用銀汞合金和無汞材料補(bǔ)牙的兒童在神經(jīng)心理學(xué)、腎功能、神經(jīng)行為和神經(jīng)傳導(dǎo)速度等方面的測試指標(biāo)均無顯著差異?？紤]到使用樹脂材料后再次補(bǔ)牙的比例較高,銀汞合金雖可能在很小程度上影響兒童的智商,但為兒童選擇補(bǔ)牙材料時(shí)仍可選擇銀汞合金。