正常情況下，在確保足夠刷牙時間的前提下，牙刷可以有效地清除菌斑，但要完 全地去盡菌斑牙石還有賴于專業(yè)手段。但是種植牙手術(shù)之后的牙齒在有損傷的情況下，牙菌斑對牙齒的影響是不是更厲害呢？種植體周圍組織對菌斑的反應(yīng)是怎樣的呢？

　　種植體周圍組織對菌斑的反應(yīng)

　　berglundh等(1992)比較了狗的牙齦及其種植體周圍組織(以下簡稱種周組織)對 菌斑堆積3周時的反應(yīng)。發(fā)現(xiàn)在種植體和自然牙上的菌斑堆積量及菌斑成分的變化都很相似，表明種植體周圍細(xì)菌的定植與自然牙無明顯差異。

　　在3周時，種植體周圍結(jié)締 組織中炎癥細(xì)胞浸潤的部位和范圍均與自然牙相似。pontoriero等(1994)對人的研究也獲得 了相同的結(jié)果，20例牙列缺損的種植患者在停止口腔衛(wèi)生措施3周后，種植體周圍的菌斑量 、成分及軟組織炎癥均與自然牙相似。這表明種周組織在短期內(nèi)對菌斑堆積的 反應(yīng)與自然牙相同，即種植體周圍粘膜炎(peri-implant mucositis)有著與牙齦炎相同的臨床和病理特征。

　　隨著菌斑堆積時間的延長，種周組織也可產(chǎn)生與牙周炎相似的破壞，主要表現(xiàn)為附著喪失和 邊緣骨吸收。但種周組織的病損較牙周組織更向根方擴展，實驗性種植體周圍炎(peri-implantitis)組織破壞的臨床和x線表現(xiàn)明顯重于實驗性牙周炎。

　　 組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，牙周的病損局限在牙齦內(nèi)，與牙槽骨之間總有一層約1mm寬的無炎癥的結(jié) 締組織相隔；而種植體周圍的病損多累及牙槽骨。這些都表明種周組織對菌 斑引起的炎癥的防御能力及其修復(fù)作用較自然牙弱。

　　marinello等(1995)進(jìn)一步的研究以及一些臨床病例報告也證實了這一觀點。引起這種差異的原因可能是 由于種周組織與牙周組織結(jié)構(gòu)及成分差異所致。研究表明，種周組織沒有牙骨質(zhì)和牙周膜， 其軟組織中的纖維走向多與種植體平行，纖維只是包繞種植體而無與種植體附著的置入纖維 ，在較貼近種植體表面為一薄層瘢痕樣組織，很少有血管的分布；而且種周軟組織的成纖維 細(xì)胞較牙齦少，而有較多的膠原成分。部分來自：現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志