嚴(yán)重外傷、感染或燒傷，可以導(dǎo)致全鼻缺損，表現(xiàn)為鼻下部結(jié)構(gòu)包括鼻軟骨和中隔軟骨缺損，鼻腔內(nèi)有梨狀孔直接顯露于外界，是鼻部缺損較為嚴(yán)重的畸形。全鼻缺損不但影響美觀，而且影響鼻部功能，因此，全鼻再造術(shù)勢(shì)在必行。

　　鼻再造手術(shù)適應(yīng)癥：外鼻大部分或全部缺損，前額、上臂或前臂等供區(qū)組織健康者。鼻再造手術(shù)方式：在鼻受到嚴(yán)重外傷，感染，燒傷以及腫瘤切除所致的鼻大部或全鼻缺損時(shí)，應(yīng)進(jìn)行全鼻再造。但是，當(dāng)鼻下半部損毀，或半側(cè)鼻缺損時(shí)，因此，需要進(jìn)行全鼻再造。

　　目前全鼻再造常用的方法有擴(kuò)張后的額部皮瓣全鼻再造，上臂皮管轉(zhuǎn)移全鼻再造，以及游離皮瓣全鼻再造等。部分患者同意應(yīng)用游離皮瓣進(jìn)行全鼻再造。

　　前臂皮瓣自問世以來，在國內(nèi)外已獲得廣泛應(yīng)用，有不少學(xué)者用它來進(jìn)行器官再造，諸如鼻再造，陰莖再造，耳再造等。

　　皮瓣設(shè)計(jì)：由于我們要用面動(dòng)靜脈作受區(qū)血管進(jìn)行吻接，從鼻翼旁到頜下面動(dòng)脈的距離大約為12 ~ 13 厘米，在前臂下段設(shè)計(jì)皮瓣時(shí)，皮瓣的鼻根部在近腕部而皮瓣的鼻小柱端應(yīng)在前臂的近肘部。另外，皮瓣大小非常要適當(dāng)，皮瓣成活。

　　皮瓣的襯里問題： 如同一般的鼻再造。要特別強(qiáng)調(diào)的是，皮瓣的存活，必須有良好血供的受區(qū)。因此翻轉(zhuǎn)襯里皮瓣形成鼻小柱的部分必須血運(yùn)豐富，與上唇翻轉(zhuǎn)皮瓣進(jìn)行瓦合。

　　應(yīng)用游離前臂皮瓣進(jìn)行全鼻再造的優(yōu)點(diǎn)是：病人住院時(shí)間短，手術(shù)次數(shù)少，在面部和額部不留手術(shù)瘢痕，再造鼻外形良好。

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