如果我們留意身邊的老年人,會發(fā)現眼瞼皮膚松弛的現象普遍存在。由于眼瞼皮膚松弛是自然律,所以人們常常忽視其帶來的危害。
上瞼的皮膚過度松弛,造成眼瞼下垂,如同簾子一般遮擋視線,導致視野變小,使本來行動遲緩的老人不得不大角度轉頭以看清兩側的物體。因上瞼皮膚的松弛,需用力睜眼方能抬起下垂的眼皮,因而加重了眼肌的負擔,導致老年人常有疲勞感,不愿睜眼。由于上瞼皮膚的堆積,使重瞼的折皺加深,皮膚的分泌物不易被及時清除,導致炎癥,使折皺處的皮膚出現糜爛,有灼痛感。上眼瞼皮膚的過度堆積還可壓迫上瞼睫毛,導致倒睫,使眼睛有異物感。
如何矯正上瞼皮膚的過度松弛?以往的方法是簡單地切除上瞼多余的皮膚,可是術后效果不夠理想。老年人的眼瞼有其解剖學特征:眼瞼皮膚變薄,彈性減退,眼輪匝肌變薄,疏松結蒂組織增厚,眶隔增厚或變?。惶嵘喜€肌及其腱膜組織變薄,淚腺肥大松垂,眉下移。因此,對老年人眼瞼皮膚松弛的修復不能簡單地按照重瞼成形的方法,而應根據其解剖生理特性進行修復重建,這樣才能達到既恢復生理功能,又美化面容的效果。
在手術中不但要切除多余的皮膚,還應使提上瞼肌腱膜變短一些,以拮抗因提上瞼肌的退行性變導致的老年性上瞼下垂,同時固定松垂的淚腺。在手術中特別要把肥大松垂的淚腺與疝出的匡隔脂肪區(qū)分開來,否則,如果把淚腺組織當成脂肪組織切除,術后可導致失明。以往是有過慘痛教訓的。因此,整形外科醫(yī)生必須熟悉老年人眼瞼的解剖特征,才可以施行老年人眼瞼的整形外科手術。另外還應提醒年輕醫(yī)生注意,在切除多余皮膚時,要保守些,因老年人眼瞼皮膚彈性較差,如果切除眼瞼皮膚較多,導致眼瞼外翻后不易恢復。
老年人眼瞼皮膚松弛的手術損傷小,術后只需加壓包扎一天,一般五天后即可拆線。如果老年人身體健康,手術可在門診進行,但對有心腦血管疾病的患者應慎重,應在其疾病穩(wěn)定期手術,且術中要有心電監(jiān)護。